當(dāng)前，重大疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)已成為貧困群體致貧返貧的重要因素。2015年我省貧困戶因病致貧率為44.4%，主要基于以下原因：一是醫(yī)保報銷比例較低、渠道較窄，對極端貧困人群缺乏差異化的保障政策。許多治療大病、重病、慢性病的特效藥和器材多是進(jìn)口或?qū)儆谛滤幪厮幒秃币娝帲瑳]有納入醫(yī)保藥品目錄。二是因病喪失勞動能力，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟收入銳減、支出激增。一方面，患者本人的勞動能力下降或者喪失；另一方面，家中其他有勞動能力的成員也因需要照顧病人相應(yīng)減少家庭經(jīng)濟來源。三是貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源嚴(yán)重不足，患者選擇縣外就診的，治療費用總支出中的非醫(yī)療費用部分如交通、食宿等費用較平時成倍增長。四是偏遠(yuǎn)、落后貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入不足，缺少專業(yè)人才，必要的檢查難以進(jìn)行，許多疾病沒有做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，往往使小病熬成大病。

　　我們認(rèn)為，打贏脫貧攻堅戰(zhàn)最艱巨的任務(wù)是健康扶貧，最突出的短板也在健康扶貧。應(yīng)堅持以村為主，綜合施策，精準(zhǔn)到每一個家庭、每一位患者。為此建議：

　　一、把我省健康扶貧納入深化醫(yī)改的重點任務(wù)，抓緊實施“健康扶貧工程”。一是做好因病致貧返貧戶的核實核準(zhǔn)工作，在保障貧困群眾“病有所醫(yī)”方面突出精準(zhǔn)識別。進(jìn)一步建立完善農(nóng)村貧困人口電子健康檔案和健康扶貧工程信息管理系統(tǒng)。建立省級層面的農(nóng)村貧困人口“因病致貧、因病返貧”管理數(shù)據(jù)庫，包括因病致貧返貧家庭相關(guān)情況、社會救助項目、救助頻次和金額等信息，并逐步實現(xiàn)相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)共享、適時監(jiān)測、動態(tài)管理。二是將精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的措施與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合，在醫(yī)改試點地區(qū)的選擇和大病保險等方面向貧困人口較多、衛(wèi)生資源總量嚴(yán)重不足、因病致貧返貧比例高的貧困地區(qū)加大傾斜力度。通過醫(yī)療公共品供給側(cè)改革，提高貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)水平。三是科學(xué)確定醫(yī)保藥品目錄，將治療必須的、不可替代的進(jìn)口藥、罕見藥、新藥特藥和器材納入醫(yī)保報銷目錄。

　　二、加大對我省基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給力度，為農(nóng)村貧困人口提供有效便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一是通過定點幫扶和強化培訓(xùn)兩手抓來完善我省農(nóng)村全科醫(yī)生隊伍。優(yōu)先為貧困家庭提供全科醫(yī)生簽約服務(wù)，通過簽約醫(yī)生對因病致貧返貧家庭進(jìn)行分類醫(yī)治。二是建立城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的制度。組織城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、開展人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，有計劃分期分批地接收農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。建立引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到貧困地區(qū)工作的政策激勵機制，對通過醫(yī)聯(lián)體、定點幫扶、對口支援等方式積極幫扶基層的醫(yī)務(wù)人員在職稱評定、晉升、科研經(jīng)費獲取等方面給予更多的優(yōu)先和傾斜。三是強調(diào)預(yù)防為主，提高貧困群體的健康意識，把定期體檢和大病篩查納入新農(nóng)合或城鎮(zhèn)醫(yī)保范疇。

　　三、完善我省大病救助和保障制度，提高我省基本醫(yī)療保障管理水平和運行效率。建立健全我省重大疾病醫(yī)療保險機制。向商業(yè)保險公司購買服務(wù)，應(yīng)落實好因癌癥等大病而發(fā)生的大額自付醫(yī)療費用進(jìn)行的再次補償。有針對性地擴大大病醫(yī)療救助的范圍和項目。例如擴大包括癌癥放、化療及術(shù)后康復(fù)的“門特”范圍。以“特藥救助”、“特材救助”、“特病救助”、“低保救助”等為項目，實施針對重大疾病的分類救助；嘗試設(shè)立大病救助基金。采用公益基金、保險公司、地方政府合作的方式，向社會籌募善款，為大病救助提供資金支持。