截至2015年底，全國(guó)因病致貧、返貧的家庭還有838.5萬戶。隨著其他脫貧措施的有效實(shí)施，因病致貧、返貧問題進(jìn)一步凸顯。我們的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的軟硬件普遍較差，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員匱乏且服務(wù)能力偏低，診療儀器設(shè)備陳舊老化，因而導(dǎo)致患者縣域外轉(zhuǎn)診率持續(xù)偏高，加重了居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，個(gè)別貧困地區(qū)因病致貧、返貧的比例甚至超過了50%，成為我國(guó)精準(zhǔn)扶貧工作繼續(xù)推進(jìn)的重要阻礙。

　　面對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件均普遍較差的問題，要實(shí)現(xiàn)這些貧困地區(qū)的精準(zhǔn)健康扶貧，就既要“扶供方”，精準(zhǔn)到機(jī)構(gòu)、精準(zhǔn)到科室、精準(zhǔn)到人員；更要“補(bǔ)需方”，精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病，切實(shí)做到讓貧困人口看得好病、看得起病，并且努力保障他們不再得病。

　　比如，可以按照“填平補(bǔ)齊”原則，加強(qiáng)貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，以及疾病預(yù)防控制和精神衛(wèi)生、職業(yè)病防治、婦幼保健等機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)特別是近年來縣域外轉(zhuǎn)診率較高病種的相關(guān)臨床專科建設(shè)，著力提高區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、防病、保健水平，保障貧困戶在家門口就能看好病。與此同時(shí)，還需要對(duì)貧困人口實(shí)行分類救治。如優(yōu)先為貧困人口單獨(dú)建立電子健康檔案和健康卡，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)；以縣為單位，進(jìn)一步核實(shí)因病致貧、返貧家庭及患病人員情況，對(duì)貧困家庭大病和慢性病患者實(shí)行分類救治；對(duì)貧困患者在縣域內(nèi)實(shí)行先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制，盡快在市域內(nèi)或省域內(nèi)推行先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制等。通過這些手段，著力提高貧困居民的醫(yī)療保障水平，讓貧困人口看得起病。

　　（高體健全國(guó)政協(xié)常委、河南省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)主任）