編者按
近年來，因病致貧、因病返貧的人口在我省農(nóng)村貧困人口中占較大比例。據(jù)省衛(wèi)計委統(tǒng)計，2015年四川省497.65萬農(nóng)村貧困人口中，患大病和慢性病的達172.28萬，占總貧困人口的34.6%。
為了讓農(nóng)村貧困人口能夠早日消除病痛，過上幸福美好生活，2015年以來我省出臺了《四川省醫(yī)療衛(wèi)生計生扶貧專項方案》，著重關注四川“四大片區(qū)”，全面落實“醫(yī)療扶持”，推出各項健康扶貧政策措施，力爭在“十三五”期間，讓健康扶貧這一行動惠及到更多因病致貧、因病返貧的貧困人口。
眼下，正是一年中最寒冷的時段，也是各種慢性病的高發(fā)期。我省的健康扶貧工作開展得怎樣？各地有哪些特色和亮點？又面臨哪些困難和挑戰(zhàn)？本報推出《健康扶貧 讓愛與“醫(yī)”同行》系列報道，關注我省貧困地區(qū)在衛(wèi)生醫(yī)療救助、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生等健康扶貧方面的創(chuàng)新舉措。
縣內(nèi)住院“零支付”貧困戶看病不愁了
“前兩年我經(jīng)常患病，每年都要花去兩萬多元的住院費。但去年，我一共住了三次院，卻沒有花一分錢，而且還有家庭醫(yī)生隨時進家門服務，真是放心多了。”在江油市新安鎮(zhèn)黃土村，常年患有高血壓，腦梗塞的村民黃德財曾為付不起醫(yī)藥費發(fā)愁。如今，隨著各地健康扶貧政策的實施，他卻可以享受到免費的醫(yī)療服務。
為打贏脫貧攻堅硬仗，江油市在醫(yī)療救助方面，通過新農(nóng)合基本補償、大病保險補償、民政救助、各級愛心基金救助、醫(yī)療機構減免等五大途徑，讓建卡貧困患者在縣域內(nèi)真正實現(xiàn)了住院醫(yī)療“零支付”。
簽約家庭醫(yī)生24小時為貧困戶護航
1月5日，是傳統(tǒng)農(nóng)歷的臘八節(jié)，陽光懶洋洋地輕撫著大地。順著一條寬敞的水泥馬路，記者走進了83歲村民黃德財?shù)脑鹤印挸崈舻脑鹤永铮掳叉?zhèn)中心衛(wèi)生院的鄉(xiāng)村醫(yī)生湯小濤和一名護士正在給他做體檢。看著醫(yī)生們冒著嚴寒來到他家為他體檢，老人連聲感謝。
去年黃德財出院后，湯小濤和黃土村鄉(xiāng)村醫(yī)生梁勇會定期給老人進行體檢，了解他的病情情況。“我們經(jīng)常和家屬溝通病人在護理和飲食方面應該注意什么，目前老人康復得很好。”家庭醫(yī)生湯小濤量完血壓后告訴記者。
在黃德財家門口的右側(cè)墻壁上貼著“貧困戶家庭醫(yī)生團隊聯(lián)系卡”，卡上羅列著新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基本醫(yī)療重點科目醫(yī)生的聯(lián)系方式。“我們家庭醫(yī)生團隊的每個醫(yī)生都是24小時開機，只要聯(lián)系戶不舒服，隨時可以打電話咨詢或求助。”湯小濤說。
目前，在綿陽全市的建卡貧困戶家庭都有家庭醫(yī)生為貧困戶的健康保駕護航。據(jù)綿陽市衛(wèi)生計生委副主任田衛(wèi)介紹，目前綿陽全市建卡貧困戶家庭醫(yī)生簽約已經(jīng)達到了全覆蓋，這些“健康衛(wèi)士”們24小時為貧困戶的健康護航。
其實，家庭醫(yī)生湯小濤背后還有一個為黃德財量身訂制的個性化醫(yī)療服務。“村醫(yī)梁勇是就近的第一責任人，而我則負責和縣醫(yī)院的醫(yī)生們保持緊密聯(lián)系，起一個承上啟下的作用。”湯小濤談到，當黃德財?shù)牟∏閺碗s時，他就可以主動申請縣醫(yī)院其他相關科室的醫(yī)生加入，主動上門為病人服務。由此，雖然簽約家庭醫(yī)生只有一名，但每名貧困患者背后卻是一個醫(yī)療團隊在做保障。
湯小濤記憶猶新：2016年5月5日上午10點，他的手機突然響了起來，是黃德財?shù)膬鹤狱S全打來的，“湯醫(yī)生，我爸中風了，你們快來……”湯小濤接到求助電話后，立即給醫(yī)院匯報，隨后，他乘坐120救護車趕到黃德財家中，將老人接到新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行治療。后來因為衛(wèi)生院無法做頭部CT，老人又轉(zhuǎn)到江油市第二人民醫(yī)院住院治療。經(jīng)過十多天住院治療，黃德財出院回家。
300萬扶貧救助基金縣域內(nèi)就醫(yī)“零支付”
“現(xiàn)在我們不僅有家庭醫(yī)生細心周到的服務，更重要的是看病不花一分錢，大大減輕了家庭負擔。”黃全為了照顧年老體弱的父母，平時只能在村上做一些零工補貼家用，家里經(jīng)濟條件很差。他告訴記者，上次住院本來要花一萬多元，但是由于有了新農(nóng)合和扶貧救助基金，看病住院不需要交一分錢。
其實，在江油市像黃德財這樣享受醫(yī)療費用零支付的案例還有很多。江油市新農(nóng)合服務中心支部書記馬蘭介紹，2016年9月12日起，江油市建卡貧困戶縣域內(nèi)住院費用已經(jīng)實現(xiàn)了 “零支付”。同時，江油市財政還注入300萬元設立了“衛(wèi)生扶貧救助基金”，用于解決建檔貧困患者在2016年1月1日后個人自付10%以內(nèi)（含10%）的費用，為貧困患者醫(yī)療費用兜底。讓建卡貧困戶在江油市縣域內(nèi)住院醫(yī)療 “入院不帶錢，看病不給錢，出院不交錢”。
截至目前，江油市縣域內(nèi)住院診療的建卡貧困患者達7465人次，住院總費用2918萬元，其中，新農(nóng)合基本補償2027萬元，大病保險補償691萬元，民政救助41萬元，“衛(wèi)生扶貧醫(yī)療救助基金”救助132萬元，醫(yī)院減免27萬元，患者個人自付比例為0，人均受益3908元。
全面實施醫(yī)療救助扶持讓貧困患者“看得好病”
近日，筆者從朝天區(qū)衛(wèi)計局獲悉，2017年，該區(qū)將對14726人全面實施醫(yī)療救助扶持。
該區(qū)衛(wèi)計局主要負責人介紹，2017年該區(qū)按照 “六個精準”和“醫(yī)療救助扶持一批的”總體要求，對37個未脫貧貧困村3457戶11386人以及已脫貧人口中3340名患病人員，全面實施醫(yī)療救助扶持、公共衛(wèi)生保障、服務體系建設、衛(wèi)生服務幫扶、衛(wèi)生人才培植、分級診療推進、生育關懷等“七大行動”，大力開展勞動能力恢復、非貧困人群阻斷、財政兜底保障等“三大工程”，著力實現(xiàn)貧困患者“看得上病、看得好病、看得起病”。
今年，該區(qū)將針對貧困群眾中患有先心病、白內(nèi)障、膽結(jié)石、婦科病、風濕病等導致勞動力下降或喪失的農(nóng)村常見疾病，組織專家實行一次性治療、集中定點清除，切實恢復其勞動能力。大力實施12項基本公共衛(wèi)生服務，深入開展貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務，做好普通人群健康教育、預防接種等工作，阻斷非貧困健康人口向貧困患病人口轉(zhuǎn)化。區(qū)財政繼續(xù)對所有建卡貧困戶新農(nóng)合個人繳費部分全額代繳，積極開展好六項補充醫(yī)療保障的全覆蓋，加大財政投入力度，進一步提高兜底保障能力。努力實現(xiàn)精準識別和醫(yī)療扶持覆蓋率、全民預防保健覆蓋率、基本醫(yī)療保險參保率、六項補充醫(yī)療保障覆蓋率、分級診療覆蓋率、控制醫(yī)療費用覆蓋率、家庭醫(yī)生簽約覆蓋率、貧困患者基層就醫(yī)社會 公 示 率 等 “八 個100%”。
此外，該區(qū)還將在提升醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設、設施設備配置升級、提高業(yè)務技術水平等基礎上，積極發(fā)揮對口支援、遠程會診、免費巡回醫(yī)療“三駕馬車”的作用，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務水平、服務能力的進一步提升，切實解決“看病難”問題。（康哲 張玉偉）
推行“十一免六補助”為貧困人口減輕負擔
近日，筆者從青川縣衛(wèi)計局了解到，2016年以來，全縣通過實施“十一免六補助”醫(yī)療救助政策，已為全縣建檔立卡貧困戶減免各類費用101.88萬元，惠及11.7萬余人次。
據(jù)青川縣衛(wèi)計局相關負責人介紹，為進一步擴大貧困人口醫(yī)療救助覆蓋面，青川縣結(jié)合縣情實際，在實行對建檔立卡貧困人口“十免四補助”的基礎上，又新增免費麻風病抗麻風治療、艾滋病感染者定點門診治療合規(guī)醫(yī)藥費按照85%給予補助和肺結(jié)核患者定點門診治療合規(guī)醫(yī)藥費按照85%給予補助的醫(yī)療救助政策，形成了具有青川特色的 “十一免六補助”醫(yī)療救助政策。
“十一免”,指就診免收一般診療費、免收院內(nèi)會診費、免費開展白內(nèi)障復明手術項目、免費艾滋病抗病毒藥物和抗結(jié)核一線藥物治療、免費提供基本公共衛(wèi)生服務、免費提供婦幼健康服務、免費巡回醫(yī)療服務、免費藥物治療包蟲病患者、免費提供基本醫(yī)保個人繳費、免費實施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩服務、免費麻風病抗麻風治療。“六補助”,指對手術治療包蟲病患者按2.5萬元/人給予補助、對0-6歲貧困殘疾兒童進行手術、康復訓練和輔具適配按平均3萬元/人給予補助、對符合治療救助條件的晚期血吸蟲病人按5000元/人給予補助、對重癥大骨節(jié)病貧困患者按700元/人給予治療補助、對艾滋病感染者定點門診治療合規(guī)醫(yī)藥費按照85%給予補助、對肺結(jié)核患者定點門診治療合規(guī)醫(yī)藥費按照85%給予補助的醫(yī)療救助政策。 （王維）
緩解因病致貧“兜底”醫(yī)療暖人心
“我在縣中醫(yī)院透析、診斷為腎功能不全，醫(yī)藥費花了49875元，基本醫(yī)保報銷38534元、參加人壽保險大病補償2422元，建卡貧困戶補助7211.61元，報銷率達到96.5%，這都得益于實施扶貧攻堅醫(yī)療保障兜底工程給我家?guī)淼木戎 ！比涨埃L寧縣老翁鎮(zhèn)松林村五組建卡貧困戶邢啟才如是介紹說。
2016年以來，長寧縣人社局按照縣委、縣政府扶貧攻堅工作部署，充分發(fā)揮人社部門職能職責，在進一步摸清全縣21個貧困村建卡貧困戶養(yǎng)老保險金，醫(yī)療保險以及勞動技能，就業(yè)務工等方面基本情況的基礎上，扎實推進實施人社系統(tǒng)扶貧攻堅“醫(yī)療保障兜底工程”等五項民生工程，各項精準扶貧工作順利推進，并取得良好成效。
長寧縣人社局、醫(yī)保局會同衛(wèi)計局，按照省、市扶貧攻堅醫(yī)療保障政策規(guī)定，大力發(fā)揮醫(yī)療兜底工程在扶貧攻堅中的作用，全面落實建卡貧困戶居民醫(yī)療保險 “兩個100%”政策。一是建卡貧困戶參加居民基本醫(yī)療保險，按第一檔繳費標準由財政實行全額補助，確保建卡貧困戶100%參保；二是參保建卡貧困人口住院基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)費用100%報銷。
截至目前，該縣已按照政策解決貧困人口醫(yī)療保險報銷449人次，共計17.2萬元。同時從2016年9月12日開始，對扶貧對象參照五保對象醫(yī)療救助方式，在基本醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療保險報銷之外實施醫(yī)療救助，貧困戶住院起付費實行減免和補償，實報實銷。
