實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力防止因病致貧、因病返貧。這是2015年12月發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》提出的內(nèi)容。
距該決定的發(fā)布已經(jīng)一年多了，健康扶貧開展得如何？不久前，記者隨武警總醫(yī)院醫(yī)療隊赴青海省囊謙縣進(jìn)行醫(yī)療幫扶。從這次囊謙之行中，記者看到了健康扶貧的喜與憂。
健康保障越來越“給力”
如果不是遇到那些“北京來的醫(yī)生”，10歲的藏族女孩措毛不會知道，那個常使自己咳嗽、甚至?xí)灥沟摹皭耗А保凶飨忍煨孕呐K室間隔缺損。而這個病，可能永遠(yuǎn)把她困在3800米的高原上。
措毛是囊謙縣的一名孤兒，與奶奶相依為命。當(dāng)武警總醫(yī)院十余人組成的醫(yī)療隊踏上這片高原時，措毛的奶奶提出，希望醫(yī)療隊能幫助孫女“驅(qū)趕身上的惡魔”。直到此時，這個困擾孩子多年的“惡魔”才終于在聽診器里現(xiàn)出“原形”。但要“驅(qū)趕”它，得做手術(shù)。醫(yī)療隊隊員孟榮英告訴老人，過幾天會接措毛去北京免費做手術(shù)。聽到這一切，老人連連表示，這些“北京來的醫(yī)生”就是“天上的菩薩”。
治病救人，對于措毛和奶奶來說，是健康扶貧帶給他們最大的“驚喜”。而政府對貧困地區(qū)越來越“給力”的健康保障也讓醫(yī)療隊感到驚喜。
“在囊謙，肝包蟲病患病率比較高，做手術(shù)一般需要花費上萬元，但當(dāng)?shù)赜懈黝愥t(yī)療救助政策做保障，只需花一兩千元，而且還可以先看病，后付費。”醫(yī)療隊隊員王明新告訴記者。
擴(kuò)大救助范圍和減少醫(yī)藥費用是很多地方健康扶貧的“主攻點”，而且力度確實不小。2016年政府對新農(nóng)合人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增加的40元中，有10元專門用于貧困人口。一些地區(qū)在此基礎(chǔ)上還實施了更“兜底”的保障，比如湖北省紅安縣建立大病補(bǔ)充保險，個人年度就醫(yī)費用達(dá)到5000元后的醫(yī)療費用可全部報銷，上不封頂。
“點贊！”在多個貧困地區(qū)做過義診的王明新，用這兩個字來表達(dá)他對健康扶貧政策的肯定。
最缺的是人才
醫(yī)療隊從北京坐飛機(jī)到西寧，再轉(zhuǎn)機(jī)到玉樹，然后坐三個小時的汽車才能到囊謙。這一天的路程，很多囊謙群眾也走過。當(dāng)?shù)匦呐K病等疾病高發(fā)，他們許多時候不得不遠(yuǎn)赴西寧或北京等地求醫(yī)。
但事實上，當(dāng)?shù)赜幸凰鶙l件不錯的醫(yī)院，確切地說，是硬件條件不錯。兩年前，囊謙縣人民醫(yī)院建設(shè)新院區(qū)，對口扶貧地區(qū)不僅援建了現(xiàn)代化的診療大樓，還捐助了很多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如進(jìn)口的雙排CT、電子腹腔鏡、腦外手術(shù)設(shè)備等。但醫(yī)療隊發(fā)現(xiàn)，有些設(shè)備成了擺設(shè)。
醫(yī)療隊在縣醫(yī)院遇到一位身患膽囊多發(fā)性結(jié)石多年的藏族姑娘，這已經(jīng)不是她第一次來縣醫(yī)院了。“她的膽囊炎癥擴(kuò)散很厲害，手術(shù)難度非常大，我們一直不敢給她做手術(shù)。”該院院長俄才仁頗感無奈，盡管醫(yī)院有腹腔鏡設(shè)備，但醫(yī)生不會用。
王明新等醫(yī)療隊員的到來，讓俄才仁有了希望。這希望，不僅在于治病救人，更在于傳道授業(yè)。在醫(yī)院僅有的兩間手術(shù)室里，王明新和另外一名醫(yī)療隊隊員手把手地給當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)示范胸鎖乳突肌松解術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)。“在微創(chuàng)技術(shù)上給了我們很大幫助，比如膽中管、血管的處理，使我們受益匪淺。”俄才仁說。
而在醫(yī)療隊看來，要改變的還遠(yuǎn)不止于此——當(dāng)?shù)蒯t(yī)生以年輕人居多，醫(yī)療骨干少，對很多新藥以及新的檢查、治療方法都缺乏了解，人才發(fā)展缺少一個良好的成長環(huán)境和培訓(xùn)機(jī)制。于是，他們看病之余給當(dāng)?shù)蒯t(yī)生講起了課，講解醫(yī)藥前沿知識、人才培養(yǎng)規(guī)劃和辦院理念。但是，一次健康扶貧顯然還只是杯水車薪。
他們的遭遇并非個例。國家衛(wèi)生計生委副主任王培安坦言，在貧困地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)的軟件、硬件都缺，但是最難辦、最難解決的是軟件，是人才的問題。健康扶貧需要培養(yǎng)能夠留得住、穩(wěn)得下來、能夠扎根的鄉(xiāng)土人才。目前，國家衛(wèi)生計生委等多部門正組織全國856家三級醫(yī)院采取“組團(tuán)”方式，派遣醫(yī)院院長和三五名技術(shù)骨干對所有貧困縣的縣醫(yī)院進(jìn)行蹲點幫扶。
健康教育易忽視
在囊謙的那一個星期，王明新越來越深刻地感覺到，“人的觀念和思想是最重要的”。對于醫(yī)生而言是如此，對于當(dāng)?shù)氐娜罕姸裕侨绱恕?/p>
“高原高寒地區(qū)容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)病。我們巡診中看到很多手指變形的骨關(guān)節(jié)病人，他們平時幾乎不懂得任何防范，醫(yī)生也很少采取處理措施。”王明新認(rèn)為，健康扶貧要改變的不僅是醫(yī)生的醫(yī)療水平，還有公眾的健康素養(yǎng)。
他們還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)馗窝住⒏伟x等疾病的高發(fā)病率，與群眾的衛(wèi)生習(xí)慣較差、缺乏疾病預(yù)防意識等問題有很大關(guān)系。“很后悔這次沒有帶健康教育資料和科普手冊。”孟榮英充滿遺憾。
與資金和政策聚集的“治病”環(huán)節(jié)相比，“治未病”的健康教育環(huán)節(jié)是健康扶貧過程中極容易被忽視的環(huán)節(jié)。王培安曾指出，健康扶貧有四個目標(biāo)：第一，要讓貧困地區(qū)的人口看得起病；第二，要讓他們看得好病；第三，要讓他們看得上病；第四，讓他們少生病。目前看來，前三個目標(biāo)或許可以很快實現(xiàn)，第四個目標(biāo)還需要走很長的路。
“下次去囊謙，我們一定會多帶一些健康教育資料，還要多留一些時間，給當(dāng)?shù)厝罕娨仓v講課。”孟榮英告訴記者，他們計劃在今年七八月份再去囊謙，不僅要幫助當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)醫(yī)療人才并開展新的診治項目，留下一支“不走的醫(yī)療隊”，而且要讓當(dāng)?shù)厝罕娊⑵稹爸挝床 钡囊庾R和能力。
（本報記者 陳海波）
