□本報(bào)記者趙春喜
如何確保群眾“看得起病、看得好病、少生病”，不因病致貧、因病返貧？
鄲城縣按照國家脫貧攻堅(jiān)和健康扶貧工作要求，創(chuàng)新思路，改進(jìn)方法，圍繞“精準(zhǔn)”細(xì)做文章，走出了一條被群眾稱作“扶到了點(diǎn)子上”的新路。
全面義診 防病為先
7月5日，鄲城縣衛(wèi)計(jì)委組織的健康扶貧義診活動在東風(fēng)鄉(xiāng)董樓村如期開展。體檢中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)61歲的村民董國連患有急性前壁心肌梗塞，情況比較嚴(yán)重。義診隊(duì)當(dāng)即組織現(xiàn)場專家進(jìn)行會診，結(jié)果與醫(yī)生診斷一致，當(dāng)場下了病情告知書，建議立即入院治療。在家庭簽約醫(yī)生和家屬的陪同下，隨行的120急救車將董國連送到縣直醫(yī)院救治。
從檢查發(fā)現(xiàn)病人，動用了縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，終使病人轉(zhuǎn)危為安。這是該縣針對健康扶貧建立的“縣級醫(yī)院牽頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施，村衛(wèi)生所配合”的三級保障聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)，確保發(fā)現(xiàn)一例病患實(shí)施治療一例，不讓一人因病致貧、返貧。
截至6月底，該縣組織縣直四家公立醫(yī)院已完成義診300個(gè)行政村，累計(jì)義診5.6萬人次，查出各類患者2.4萬人，免費(fèi)發(fā)放藥品折合資金120萬元。“8月底可擴(kuò)大到全縣所有非貧困村，實(shí)現(xiàn)義診全覆蓋。”縣衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人介紹。
為增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療技術(shù)力量，讓患病群眾在家門口及時(shí)得到救治，縣衛(wèi)計(jì)委還專門選派151名縣直醫(yī)療單位醫(yī)師以上人員，派駐18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬貧困村衛(wèi)生所坐診，實(shí)施技術(shù)幫帶，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技能和服務(wù)水平，加強(qiáng)了基層救助病人的力量。
逐戶簽約重點(diǎn)巡查
入伏的第一天，大清早，張完鄉(xiāng)大周村衛(wèi)生所醫(yī)生周子才身背小藥箱，走進(jìn)70多歲的困難群眾周永彥家。為老人體檢后，周子才叮囑老人嚴(yán)防摔倒，臨走送上一瓶治療高血壓的藥。
今年年初，大周村在家的846戶村民全部簽約，周子才成了他們的家庭簽約醫(yī)生。從縣健康扶貧義診和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約義診反饋的信息中，周子才按高血壓、糖尿病等癥進(jìn)行分類，每個(gè)病種有多少人，誰的藥該吃完了、誰該體檢了，他都有一本明白賬，總會及時(shí)地出現(xiàn)在村民面前。為全面掌握村民患病情況，及時(shí)施治，周子才還創(chuàng)新“十一問”工作法。村民看在眼里，感激在心里。
目前，全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約22.6萬戶、82.9萬人，簽約率65%，其中建檔立卡貧困家庭簽約37322戶、131044人，簽約率100%，貧困家庭隨訪服務(wù)率100%，貧困人口免費(fèi)體檢7.8萬人。
全縣近千名像周子才這樣的簽約家庭醫(yī)生，每天背著小藥箱走家串戶，重點(diǎn)巡查患病群眾，為居民提供醫(yī)療和咨詢服務(wù)，為人民群眾的健康提供了有效保障。
“以前有病都是熬，不行了才去醫(yī)院瞧。現(xiàn)在好了，小病能在家里看，大病鄉(xiāng)里有專家。健康扶貧真是及時(shí)雨，幾時(shí)需要幾時(shí)來到。”一位群眾編了這樣一首順口溜表達(dá)自己的心情。
政策引領(lǐng)服務(wù)支撐
為防止因病致貧、因病返貧，該縣創(chuàng)新實(shí)施“4+2”政策，做到“四抓、四查、四提高、四減免和兩個(gè)兜底”。
“四抓”——抓村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、抓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、抓縣域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)、抓優(yōu)質(zhì)便民醫(yī)療服務(wù)。
“四查”——健康檢查、慢病篩查、婚前檢查、婦幼篩查。
“四提高”——在鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院報(bào)比提高10%；在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院報(bào)比提高10%；在縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額上限由10萬元提高到15萬元；“九種大病”民政醫(yī)療救助，年上限由1萬元提高到2萬元。
“四減免”——減收參保費(fèi)每人30元、減收大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線50%、減收門診檢查費(fèi)40%、免收鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)補(bǔ)起付線。
“兩個(gè)兜底”——為每人購買60元大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，按照省市縣“334”比例進(jìn)行兜底；針對“九種大病”人口常規(guī)治療合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)各種報(bào)銷救助后，對自付部分由縣財(cái)政進(jìn)行兜底。
為方便群眾看病就醫(yī)，該縣還實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助和健康扶貧專項(xiàng)救助五位一體“一站式”結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了讓信息多跑腿，患者少跑腿。
整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生資源，設(shè)立“愛心門診”，貧困人口門診就醫(yī)免掛號費(fèi)，門診檢查費(fèi)、門診治療費(fèi)、門診觀察費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用減免40%，慢性病患者門診自付費(fèi)用政府兜底等。
一年多來，該縣出臺健康扶貧政策23條，一系列精準(zhǔn)舉措牢牢構(gòu)筑起群眾健康的“防火墻”。
