安徽貧困人口中，因病致貧返貧者從多數(shù)成為了少數(shù)。
2015年底，安徽建檔立卡貧困人口308.8萬(wàn)人，其中因病致貧返貧占比達(dá)57.2%。安徽圍繞“保、治、防、提”，推出一系列健康扶貧舉措。2016年實(shí)施健康脫貧工程以來(lái)，安徽已有37.8萬(wàn)因病致貧返貧者脫貧，因病致貧返貧占比降至43.8%。
住院和手術(shù)費(fèi)用4000多元，個(gè)人只支付300多元
2017年10月下旬，安徽省金寨縣花石鄉(xiāng)脫貧戶(hù)陳其紹的女兒陳思戀，在金寨縣中醫(yī)醫(yī)院接受了雙耳耳后擴(kuò)張器植入手術(shù)。
陳思戀快7歲了，患有先天性外耳畸形。住院和手術(shù)總花費(fèi)4676.55元，基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)3282.41元，民政救助467.66元，二次補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)552.36元，個(gè)人只支付374.12元。“花費(fèi)遠(yuǎn)低于預(yù)期。”陳其紹說(shuō)，“接下來(lái)還要接受4次手術(shù)，預(yù)計(jì)自付總花費(fèi)不超過(guò)3000元，沒(méi)什么壓力。”
“3年多前，我聽(tīng)說(shuō)要完全治好得花好多錢(qián)。這兩年，聽(tīng)說(shuō)出了政策，保證貧困戶(hù)在縣里看病一年花不到3000元，我就帶女兒去了中醫(yī)醫(yī)院。”陳其紹說(shuō)，該院邀請(qǐng)了第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院的教授過(guò)來(lái)做手術(shù)，一年內(nèi)就能做完全部5次手術(shù)。
讓陳其紹一家受益的是安徽2016年出臺(tái)的“351”政府兜底政策，即貧困人口在縣域內(nèi)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用分別不超過(guò)3000元、5000元和1萬(wàn)元，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用全部由政府兜底。
針對(duì)農(nóng)村困難群眾慢病治療花費(fèi)高的問(wèn)題，2017年，安徽又出臺(tái)了慢性病門(mén)診“180”補(bǔ)充醫(yī)療保障，即貧困慢性病患者1個(gè)年度內(nèi)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保等補(bǔ)償后，剩余合規(guī)費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷(xiāo)80%。
安徽省健康脫貧辦主任楊緒斌介紹，安徽通過(guò)出臺(tái)“351”“180”等政策，建立了“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)療保障體系，為貧困群眾提供全面兜底保障。2017年安徽貧困人口住院平均補(bǔ)償比例達(dá)93%，慢性病門(mén)診平均補(bǔ)償比例96.5%。
31個(gè)貧困縣醫(yī)院基本達(dá)到二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
青山腳下、稻田旁邊，坐落著一棟嶄新的小樓。這是金寨縣花石鄉(xiāng)大灣村新建的衛(wèi)生室。
該衛(wèi)生室占地面積800多平方米，設(shè)有診斷室、觀察室、藥房、治療室、公共衛(wèi)生室、心理健康咨詢(xún)室等，水、電、廁齊全。衛(wèi)生室配備3名執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務(wù)方圓10公里的3521人，其中尚未脫貧的246人已全部納入簽約服務(wù)對(duì)象。
“我老家就在大灣村。”大灣村衛(wèi)生室的村醫(yī)袁玲說(shuō)，來(lái)就醫(yī)的以慢性病人為主，她每?jī)蓚�(gè)月就會(huì)走訪一次簽約貧困戶(hù)，“政府給村醫(yī)上了養(yǎng)老保險(xiǎn)，我現(xiàn)在一年工資近4萬(wàn)元，在村里過(guò)得很舒適，工作也有勁頭。”
近年來(lái)，安徽大力加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。楊緒斌介紹，省財(cái)政新增安排公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展補(bǔ)助5億元，爭(zhēng)取世界銀行貸款2.85億美元，并與國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行安徽省分行簽訂400億元開(kāi)發(fā)性金融支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)戰(zhàn)略合作協(xié)議，加快推進(jìn)貧困地區(qū)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。目前，全省31個(gè)貧困縣醫(yī)院基本達(dá)到二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)90%。
硬件好了，軟件也不能忽視。安徽鼓勵(lì)開(kāi)展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”對(duì)口幫扶，組織24家省市三級(jí)醫(yī)院與貧困縣醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶，簽訂幫扶責(zé)任書(shū)，選派醫(yī)療人才駐點(diǎn)幫扶。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困縣外轉(zhuǎn)診率前幾大病種的臨床專(zhuān)科能力建設(shè)，加強(qiáng)人才帶教培養(yǎng)。全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體和遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。目前，全省31個(gè)貧困縣均建立了縣域醫(yī)共體，并與三級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，具備了開(kāi)通遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的能力。
醫(yī)療服務(wù)提升的關(guān)鍵，在于人才培養(yǎng)。楊緒斌介紹，安徽優(yōu)先安排貧困地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為貧困地區(qū)定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類(lèi)本專(zhuān)科學(xué)生，每年招聘一定數(shù)量的特崗全科、專(zhuān)科醫(yī)生。2017年，全省貧困地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)628人，定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生739人，招聘特崗全科、專(zhuān)科醫(yī)生425人。省財(cái)政每年投入450萬(wàn)元，實(shí)施貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才“雙百”培訓(xùn)計(jì)劃，支持貧困縣骨干醫(yī)生和兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)生培訓(xùn)。
貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋
66歲的胡孝坤是金寨縣古碑鎮(zhèn)袁嶺村的貧困戶(hù)，患高血壓、腦梗塞；妻子李正秀患高血壓、腦出血，半身不遂，生活無(wú)法自理。他們唯一的孩子因病去世。二老的生活基本靠政府保障，屬于特困五保戶(hù)，也是袁嶺村衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。
村醫(yī)袁自新是胡孝坤一家的簽約家庭醫(yī)生。來(lái)到山坳里的胡孝坤家，袁自新打開(kāi)“一體機(jī)”，為坐在輪椅上的李正秀測(cè)量血壓和心電圖。測(cè)完李正秀，袁自新又讓胡孝坤躺在床上，也測(cè)一次血壓和心電圖。看到二老血壓和心電圖都還正常，袁自新叮囑了幾句，然后返程。
“我會(huì)定期走訪貧困戶(hù)，特別是行動(dòng)不便的群眾。”袁自新說(shuō)，“除了測(cè)血壓、心電圖，有時(shí)候還給他們送藥。”
安徽針對(duì)貧困地區(qū)優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)健康管理。安徽基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)貧困人口實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，并建立電子健康檔案和健康卡。家庭醫(yī)生按照疾病患者、高危人群、一般人群，對(duì)貧困人口實(shí)行分類(lèi)健康干預(yù)，免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生、慢病管理、健康體檢、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)。目前，患高血壓、糖尿病、重癥精神障礙、結(jié)核病的貧困人口，規(guī)范管理率超過(guò)80%。
此外，安徽還為貧困人口每年開(kāi)展一次健康體檢，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。實(shí)施婦女“兩癌”免費(fèi)篩查、新生兒疾病免費(fèi)篩查等公共衛(wèi)生項(xiàng)目，提高貧困家庭婦女兒童健康水平。據(jù)金寨縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)吳杰介紹，2017年起，金寨縣在安徽率先啟動(dòng)全縣城鄉(xiāng)居民免費(fèi)健康體檢工作，體檢項(xiàng)目包括內(nèi)科、外科、眼科、口腔、耳鼻喉科、心電圖及血常規(guī)等13個(gè)項(xiàng)目。
