制圖：張芳曼
5月10日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委舉行例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和護(hù)理工作有關(guān)情況。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)了三級(jí)醫(yī)院全覆蓋，逐漸延伸至社區(qū)和家庭
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅指出，截至2016年底，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到350.7萬(wàn)，占衛(wèi)生計(jì)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的42%，較2010年增長(zhǎng)了71.2%，每千人口護(hù)士數(shù)從2010年的1.52人提高到2016年的2.54人。全國(guó)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比由2010年的1∶1.16提高到2016年的1∶1.45。2016年，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)達(dá)到69.6萬(wàn)。具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的65.1%。
郭燕紅指出，我國(guó)護(hù)理服務(wù)不斷改善，更加貼近社會(huì)和群眾需求。截至2016年底，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)了三級(jí)醫(yī)院全覆蓋，88.2%的二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)設(shè)立特殊護(hù)理崗位津貼、提高護(hù)理夜班費(fèi)，提高一線護(hù)士薪酬待遇，改善護(hù)士工作條件等措施，努力為護(hù)士創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境。將護(hù)士的收入分配、職稱(chēng)晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等向臨床一線傾斜，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性。
為主動(dòng)適應(yīng)疾病譜變化和人口老齡化進(jìn)程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)逐漸延伸至社區(qū)和家庭，積極創(chuàng)新服務(wù)方式，為群眾提供老年護(hù)理、慢病管理、長(zhǎng)期照護(hù)、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等服務(wù)，進(jìn)一步滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務(wù)需求。
根據(jù)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》，2020年全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總量將達(dá)到445萬(wàn)。三級(jí)醫(yī)院護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放的床位比不能低于0.8∶1。二級(jí)醫(yī)院全院護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放的床位比不低于0.7∶1。近期，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委擬起草《促進(jìn)護(hù)理事業(yè)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，從護(hù)士的教育培訓(xùn)、薪酬待遇、護(hù)理價(jià)格、職稱(chēng)晉升、職業(yè)發(fā)展等方面爭(zhēng)取政策支持，為穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍搭建好政策支持的平臺(tái)。
已有27個(gè)省份印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨?/p>
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委基層司副巡視員劉利群指出，目前，全國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正在有序推進(jìn)，已有27個(gè)省（區(qū)、市）印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨福w工作取得了初步成效。
一是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系初步建立。有關(guān)部門(mén)和地方制定了系列政策文件，形成了具有中國(guó)特色的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度體系。
二是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)不斷完善。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)，已基本實(shí)現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個(gè)街道都有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，群眾可就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三是家庭醫(yī)生服務(wù)能力得到加強(qiáng)。各地大力加強(qiáng)“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)，實(shí)施農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目，開(kāi)展全科醫(yī)師特崗計(jì)劃試點(diǎn)，推進(jìn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有效充實(shí)了家庭醫(yī)生隊(duì)伍。
四是群眾獲得感得到提升。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開(kāi)展比較好的地區(qū)，城鄉(xiāng)居民就診下沉效果逐步顯現(xiàn)，健康管理效益逐步提升，“家庭醫(yī)生朋友”的概念和“貼心人”服務(wù)模式深入人心。
劉利群指出，2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作目標(biāo)是：在全國(guó)85%以上的地市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，人群覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭全覆蓋。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，重點(diǎn)要解決好“兩個(gè)積極性”問(wèn)題。
一是要調(diào)動(dòng)群眾參與簽約服務(wù)的積極性。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，為簽約居民提供預(yù)約門(mén)診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、慢病長(zhǎng)處方、家庭護(hù)理、健康管理等差異化服務(wù)措施。在醫(yī)保方面，通過(guò)提高報(bào)銷(xiāo)比例、連續(xù)計(jì)算起付線等醫(yī)保優(yōu)惠措施，引導(dǎo)居民主動(dòng)簽約。同時(shí)，要不斷改善基層服務(wù)條件，加強(qiáng)基層與醫(yī)院的上下聯(lián)動(dòng)，讓簽約居民就近享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
二是要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性。完善績(jī)效工資制度，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，充分發(fā)揮績(jī)效分配制度的正向引導(dǎo)作用。在編制、人員聘用、在崗培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)、職稱(chēng)晉升等方面重點(diǎn)向承擔(dān)簽約服務(wù)工作的人員傾斜，為家庭醫(yī)生創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。（記者白劍峰）
