本報(bào)實(shí)習(xí)記者 王珺 記者 咸文靜
“住院花了2萬多元，醫(yī)保報(bào)銷了將近一半，再加上補(bǔ)助金，這樣算下來，我們只花了幾千塊錢。”家住海南藏族自治州貴德縣的李文是村里的建檔立卡貧困戶。去年8月份，他的妻子因?yàn)樾募」Ｈ≡褐委煛Ｔ緸獒t(yī)藥費(fèi)發(fā)愁的他，在辦理住院手續(xù)時，被告知貧困戶可以享受到醫(yī)療補(bǔ)助。這個好消息讓他和妻子都松了一口氣。“能夠趕上好時代，享受到這么好的政策，打心眼里高興。”
像李文這樣的貧困戶享受醫(yī)療改革帶來實(shí)惠的例子在海南州并不少見。
在脫貧攻堅(jiān)的過程中，為使人民群眾“看得起病、看得好病、少生病”，讓非貧群眾不再因病致貧、脫貧群眾不再因病返貧，海南藏族自治州緊緊圍繞精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的基本方略，堅(jiān)持因地因人施策、因病分類救治的原則，以實(shí)施健康扶貧工程為抓手，通過提高醫(yī)療保障水平、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、提升貧困人口健康意識等切實(shí)有效的舉措，全方位維護(hù)和保障人民群眾的健康。
落實(shí)惠民政策
確保醫(yī)療服務(wù)全覆蓋
2017年初，家住共和縣鐵蓋鄉(xiāng)哈汗土亥村的馬治國老人因?yàn)檠甸g盤突出在共和縣中醫(yī)院住院。作為村里的低保戶，老人住院期間花費(fèi)的3204元治療費(fèi)用大部分報(bào)銷了，自己只掏了613元。提起這件事，76歲的馬治國連連點(diǎn)頭。“國家的好政策，我們老百姓享受到了！”
共和縣中醫(yī)院副院長祁海德告訴記者，經(jīng)過幾年的醫(yī)療改革，現(xiàn)在不管是哪里的患者，只要帶著身份證和醫(yī)保卡到醫(yī)院看病，就可以先看病、后掛號，先住院、后交費(fèi)。
自2016年以來，海南州42060名貧困人口都可以享受免除普通掛號費(fèi)，減免住院病人藥費(fèi)、診查費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)10%的“一免七減”政策。同時，針對建檔立卡貧困人口免費(fèi)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、貧困先天性心臟病患兒手術(shù)、包蟲病免費(fèi)藥物治療和手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)助、貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、新生兒疾病篩查和兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目、貧困地區(qū)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、貧困地區(qū)計(jì)劃生育免費(fèi)技術(shù)服務(wù)、貧困人口疾病應(yīng)急救助，“三無”人員醫(yī)療救治；貧困地區(qū)60歲以上老年人健康體檢的十項(xiàng)服務(wù)，實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧“十覆蓋”。
數(shù)據(jù)顯示，為強(qiáng)化健康扶貧，海南州建立了重病兜底保障基金，僅2017年，就落實(shí)資金300萬元對全州建檔立卡貧困戶進(jìn)行了大病集中救治管理、慢病簽約服務(wù)管理和重病兜底保障補(bǔ)助。
提供多重保障
扶貧路上一個不能少
“為確保患者能及時檢查，從去年起我們實(shí)行了‘無假日醫(yī)院’的值班制度，同時，藥品一律采取網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、配送，實(shí)行藥品零加成，截至目前，讓利群眾1.8萬元。”共和縣龍羊峽鎮(zhèn)人民醫(yī)院院長李有久打開電腦，向記者展示貧困戶的健康檔案。
“針對我們轄區(qū)內(nèi)的178名建檔立卡貧困戶，鎮(zhèn)醫(yī)院還進(jìn)行了‘一免六減’的服務(wù)工作，幫助他們不再因?yàn)橘M(fèi)用負(fù)擔(dān)而致貧返貧。”去年，海南州建檔立卡貧困人口醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全覆蓋，民政部門為建檔立卡貧困人員繳納參合金共計(jì)668.495萬元。
從醫(yī)24年的張?jiān)苁驱堁驆{鎮(zhèn)人民醫(yī)院的門診主治醫(yī)師，談起近幾年醫(yī)療服務(wù)的變化，他不禁打開了話匣子。
“現(xiàn)在醫(yī)院的病房環(huán)境越來越好，就醫(yī)、診療條件都有了明顯改善。去年來這里看病的貧困戶仁增措，9天的住院費(fèi)合計(jì)下來本該是736.8元，但她只花了184元就醫(yī)治好了胃病，而且新農(nóng)合的即時結(jié)報(bào)，讓她在出院當(dāng)天就得到了補(bǔ)償費(fèi)用。省卻了繁雜的報(bào)銷手續(xù)，如今老百姓看病也越來越方便！”
2017年，共和縣龍羊峽鎮(zhèn)人民醫(yī)院還為當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老院的14名孤寡老人進(jìn)行了健康體檢工作，今年6月份，他們準(zhǔn)備給全鎮(zhèn)清潔工進(jìn)行免費(fèi)體檢，把醫(yī)療服務(wù)的溫暖播撒給需要幫助的人。
抓好源頭防范、宣傳普及，也應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療扶貧的“后勤”保障。
“我們鎮(zhèn)醫(yī)院每年都會入村入戶，為老百姓分發(fā)健康宣傳手冊，宣講基本的醫(yī)療知識。增強(qiáng)群眾的健康意識，轉(zhuǎn)變他們從原來‘有病才治’到現(xiàn)在‘無病先防’的思想意識。”院長李有久翻著手機(jī)上生動通俗的健康知識宣傳片說道。政策宣傳的引導(dǎo)，加上多重保障的護(hù)航，這份“健康套餐”為貧困患者撐起了堅(jiān)實(shí)的保障網(wǎng)。
值得一提的是，海南州積極創(chuàng)新扶貧模式，印發(fā)《海南州保險助推脫貧攻堅(jiān)行動計(jì)劃》，充分發(fā)揮保險行業(yè)體制機(jī)制優(yōu)勢，履行企業(yè)社會責(zé)任，通過保險機(jī)制防止因病因?yàn)?zāi)致貧返貧，為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)提供有力的保險支撐。其中，在民生保險方面，通過州級財(cái)政補(bǔ)貼20%、縣級財(cái)政補(bǔ)貼60%、貧困人口自擔(dān)20%的繳費(fèi)方式，從2017年起到2020年底，為全州所有建檔立卡貧困人口每人每年購買意外死亡殘疾、意外醫(yī)療、疾病（大病）醫(yī)療補(bǔ)充和基本生活困難救助等方面的民生保險產(chǎn)品，不斷改進(jìn)保險服務(wù)水平，提高保障程度，有效緩解貧困人口因?yàn)?zāi)、因病致貧返貧現(xiàn)象。
配備家庭醫(yī)生
助力健康扶貧暖人心
“我們衛(wèi)生院所在轄區(qū)共有20個行政村，其中建檔立卡貧困戶310戶963人，針對這些人群，我院實(shí)行了網(wǎng)格化管理，分成4個小組進(jìn)行分組服務(wù)，對行動不便的群眾上門服務(wù)。同時對貧困戶實(shí)行家庭醫(yī)生‘雙簽約’制度，他們在就診時也可以享受優(yōu)先就診服務(wù)和‘一站式結(jié)算’的綠色通道。”貴德縣河西鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生主任劉婷婷向記者介紹道。
2017年，貴德縣在全省率先實(shí)施“雙簽約”模式，即：家庭醫(yī)生和貧困戶簽約、村干部和貧困戶簽約。充分依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、村醫(yī)、村干部、村第一書記等人員，采取“1+1+1”組合式簽約模式，實(shí)行包點(diǎn)到鄉(xiāng)、到村、到戶的“一對一”簽約服務(wù)，簽約責(zé)任人積極開展健康扶貧政策宣講，及時跟進(jìn)服務(wù)，幫助貧困戶足額足項(xiàng)享受政策幫扶。
“我們會根據(jù)家庭醫(yī)生簽約檔案，在貧困戶前來就診時，為其發(fā)放優(yōu)先就診卡，我們院還特地建立了兩間健康扶貧工程愛心病房供貧困人群使用。”隨后，劉婷婷帶我們來到了檔案室。只見檔案盒上印著代表不同人群、不同病癥的各類幾何形狀——正方形代表低保貧困戶、菱形代表老年人、圓柱體代表高血壓……
貴德縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局的工作人員戴琪向記者介紹說：“這些圖形是院里工作人員自己琢磨出來的，不僅形象直觀，而且能夠根據(jù)圖形快速找到檔案人群，精準(zhǔn)到每村每戶每人，大大提高了工作效率。針對貧困戶的檔案管理，我們還在貴德縣推行了‘四色管理法’工作模式。檔案與健康卡根據(jù)紅黃藍(lán)綠四種顏色進(jìn)行分類管理，紅色代表大病、綠色代表慢性病、黃色代表殘疾人群、藍(lán)色代表正常人群。這不僅能高效管理貧困戶健康檔案，還能根據(jù)不同病癥人群做出準(zhǔn)確的診斷、隨訪。”
醫(yī)生與貧困群眾面對面的服務(wù)模式不僅能讓分類救治更好地實(shí)施，更打開了貧困群眾健康管理之門。截至今年1月，海南州城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)48%，其中建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)率達(dá)到85%，健康管理率達(dá)到100%。
