新華社貴陽電(記者何天文、汪軍、向定杰)地處武陵山集中連片特困地區(qū)的貴州省銅仁市,近年來不斷筑牢困難群眾“醫(yī)療保障網(wǎng)”,通過探索醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,推進縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè),有效減輕了山區(qū)群眾看病負(fù)擔(dān)。
多重醫(yī)療保障讓困難群眾看病無憂
“救護車一響,一年豬白養(yǎng)；住上一次院,三年活白干。”一句順口溜,道出了過去貧困山區(qū)群眾不敢生病、不敢看病、看不起病的境況。
如今,情況已完全不同了。26歲的銅仁市江口縣民和鎮(zhèn)凱里村低保戶楊康因患毒血癥,在縣人民醫(yī)院醫(yī)治2個多月,各種費用花了近30萬元,醫(yī)院也沒催他交款。他78歲的爺爺楊秀開看著一天天好起來的楊康說:“如果沒有政策救助,真的就無法了。”
江口縣醫(yī)院副院長張靈慧當(dāng)著他爺孫倆的面說,經(jīng)過多重補償、救助后,楊康的治療費用個人至多只出1000元。因為政府對貧困戶大病就醫(yī)超過1000元以上部分實行全額兜底。
近年來,銅仁市整合扶貧、衛(wèi)生計生、民政、社保和殘聯(lián)等部門資源,初步建立起“基本醫(yī)療補償+大病保險補償+民政、計生醫(yī)療救助+醫(yī)療費用兜底+非醫(yī)療費用救助”多重醫(yī)療保障體系。
銅仁市衛(wèi)計委副調(diào)研員石化谷介紹說,建檔立卡貧困人口大病就醫(yī)享受兜底政策,同時對住院患者(含1名陪護人員)生活費、交通費等非醫(yī)療費用進行專項補助。
“貧困人口就醫(yī)還享受多項福利。”銅仁市合醫(yī)辦主任王英說,在市內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)住院診療費減免5%,患塵肺等93類疾病醫(yī)藥費可全報銷,在縣內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)享受“先診療后付費”、一站式結(jié)算報銷等服務(wù)。
“醫(yī)共體”推進“分級診療”
城市醫(yī)院人滿為患,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門可羅雀,這種情景在一些地方并不鮮見。
“‘醫(yī)共體’就是為打破這種狀態(tài)而生。”銅仁市衛(wèi)計委副主任段紹華介紹,作為全國開展“分級診療”試點城市之一,銅仁市在2017年3月啟動縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè),改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境,引導(dǎo)群眾就地就近就醫(yī)。
起步較早的江口縣以縣級兩家公立醫(yī)院為龍頭,按照“政府主導(dǎo)、區(qū)域協(xié)同、方便群眾”的原則,分別與5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)成醫(yī)共體,“市里按醫(yī)共體覆蓋的參合人數(shù),將新農(nóng)合資金總額分年度‘打包’給兩家醫(yī)共體,超支不補,節(jié)余歸己。”江口縣衛(wèi)計局局長王亮燈說。
為降低參合人群的總發(fā)病率和就醫(yī)成本,村醫(yī)的積極性也被調(diào)動起來。德旺鄉(xiāng)凈河村村醫(yī)黃政說,現(xiàn)在上級很重視家庭醫(yī)生上門簽約,對高血壓等5種常見慢性病,他經(jīng)常要進村入戶免費發(fā)送5種藥品并跟蹤記錄；如有村民需要就醫(yī),到哪級醫(yī)院,他要給出合理建議。“活是比以前多了,但收入也多了。”黃政說。
在德江縣桶井土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院,71歲的場壩村村民安正治正在病床上打吊針。安正治對記者說:“以前輸液瓶是掛在木架上的,現(xiàn)在有輸液軌道。”
建立醫(yī)共體后,德江縣醫(yī)院副院長覃禮忠擔(dān)任了桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院的院長。他介紹,為建設(shè)醫(yī)共體,縣醫(yī)院投入資金改善了鄉(xiāng)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施,增加了50張活動病床,還派出5名醫(yī)生和2名護士常駐鄉(xiāng)里,受到群眾歡迎。
醫(yī)改路上還需“強身健體”
銅仁市持續(xù)推進醫(yī)療體制改革,使越來越多的山區(qū)貧困群眾受益。銅仁市委書記陳昌旭說:“決不讓一個農(nóng)村貧困人口因醫(yī)療費用問題得不到及時救助。”在本級財力緊張的情況下,全市籌集了4億元專項救助兜底資金,將醫(yī)療扶貧落實到人、精準(zhǔn)到病,有效遏制因病致貧、因病返貧問題。
目前,銅仁市以醫(yī)共體建設(shè)為重點的醫(yī)療改革正積極推進,已成立縣域醫(yī)共體17家,覆蓋70個鄉(xiāng)鎮(zhèn)180萬人口。江口縣德旺鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長黃昌平說,改革盤活了基層醫(yī)療資源。2017年,鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診人次比上年同期增長37.8%,住院人次增長300%,醫(yī)護人員績效收入大幅提高。
基本醫(yī)療保障是實現(xiàn)2020年農(nóng)村貧困人口同步小康的目標(biāo)之一。銅仁市立足新型農(nóng)村合作醫(yī)療構(gòu)建多重醫(yī)療保障體系,解除了山區(qū)貧困群眾看病之憂,但基層醫(yī)院服務(wù)能力、醫(yī)療人才建設(shè)、信息化建設(shè)等仍需要加強,還需政策支持“強身健體”。
