“秦嶺的南坡，有個地方叫商洛。”伴隨著優(yōu)美歌詞的是商洛的青山綠水。但商洛同時也是集中連片貧困地區(qū)，全省11個深度貧困縣，商洛市占5個。全市39.87萬人貧困人口中，因病致貧、因病返貧的貧困人口高達12.14萬人，占全市貧困人口總數(shù)的30.44%。因為窮不敢看病醫(yī)治，因為患病加劇貧困，如此往復循環(huán)，貧困戶深陷貧困“旋渦”。
讓貧困群眾“看得起病”
農(nóng)村貧困人口生活困難，往往是“小病拖著過、大病撐著活”，結(jié)果是很多小病得不到及時醫(yī)治成了慢性病大病，失去了最佳治療時機。為了解決貧困群眾“看得起病”這一問題，市衛(wèi)計局與扶貧部門對接，掌握貧困人口底子，精準識別，實現(xiàn)貧困人口“應(yīng)保全保”。進一步完善政策，對鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷參合貧困人口不設(shè)起付線，門診報銷一般診療費由新農(nóng)合全額報銷，取消個人負擔部分。制定《商洛市門診特殊慢性病管理辦法》，確定24種日常花費較大、費用較高的慢性病，報銷封頂線提高20%，全面提升了貧困人口醫(yī)療保障水平。密切協(xié)作，建立“一站式”服務(wù)窗口，新農(nóng)合基本醫(yī)療保險、大病保險、民政醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)窗口在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院和新農(nóng)合管理服務(wù)機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋；同時，對家庭特別困難者，建立貧困人口兜底保障制度，由政府替貧困戶承擔部分費用，讓貧困人口患者醫(yī)療費用在初次報銷之后，再進行一次報銷，盡最大可能降低貧困人口醫(yī)療費用。
加強基礎(chǔ)“看得了病”
加強基層建設(shè)，讓貧困群眾“看得了病”。市衛(wèi)計局爭取項目資金，不斷加大硬件投入，為57個鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護車、彩超、DR等醫(yī)療設(shè)備120臺件，為701個貧困村衛(wèi)生室配備了健康一體機，建起87個中醫(yī)館，并為今年計劃退出的62個貧困村新建、改擴建了村衛(wèi)生室，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。積極開展助力幫扶，目前，有8所省際省內(nèi)城市三級醫(yī)院對口支援商洛市10所縣級公立醫(yī)院，20所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口幫扶商洛市21所鎮(zhèn)衛(wèi)生院，3所城市公立醫(yī)院與商洛市19所縣級醫(yī)院、25所鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，進一步推進優(yōu)質(zhì)資源下沉，基層服務(wù)水平得到提升。同時，建立補償機制，多渠道提高村醫(yī)待遇，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，讓群眾在家門口就能得到便捷的醫(yī)療服務(wù)。
守護健康“防得住病”
扎實開展疾病預防控制八大行動，讓貧困群眾“防得住病”。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、增進人民健康具有重要的意義，為此，商洛市全面推進12類46項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，截至去年12月底，已為18.45萬老年人提供了健康管理服務(wù)，健康管理率達到83.3%；孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理率分別達到96.2%和93.7%，實現(xiàn)貧困人口全覆蓋。組織實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善等重大公共衛(wèi)生婦幼健康服務(wù)項目，強化貧困孕產(chǎn)婦和兒童健康管理，落實重點傳染病專病專策精準防控，在全市34家二級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位全部建成艾滋病篩查實驗室，將肺結(jié)核患者納入慢性病管理范疇，持續(xù)加強手足口病等傳染性疾病的防控。
精準“把脈”開“良方”
精準施策、分類救治是健康扶貧的關(guān)鍵，為了能給貧困戶乃至城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)性、綜合性、專業(yè)和完整的醫(yī)療保健服務(wù)，市上積極推進城鄉(xiāng)居民健康檔案項目和責任醫(yī)師團隊簽約服務(wù)模式，為農(nóng)村貧困人口建立健康檔案，將其優(yōu)先納入建檔和簽約服務(wù)范圍，最大限度地為他們提供基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。截至去年12月底，居民健康檔案電子建檔率達到92.3%，貧困人口建檔率達到100%，組建責任醫(yī)師團隊610個，貧困人口簽約實現(xiàn)全覆蓋。確定4所市級醫(yī)院、7所縣級醫(yī)院為農(nóng)村貧困人口大病專項救治定點醫(yī)院，實行定點專業(yè)救治，洛南、丹鳳、鎮(zhèn)安等縣還將塵肺病、重癥精神病等病種列入到大病專項救治范圍，丹鳳、商南、山陽縣醫(yī)院設(shè)立了扶貧病房，住進扶貧病房的貧困人口患者免收住院費，治療費用降低20%。
強化宣傳 政策深入人心
強化宣傳，讓貧困人口知曉政策。任何一項政策的實施，廣泛的宣傳是前提，商洛市提前制定出《商洛市2017—2019年健康扶貧工作規(guī)劃》《2017年度健康扶貧工作計劃》等，加強宣傳教育，提高貧困人口健康扶貧政策知曉率，全年共發(fā)放健康明白卡15.5萬份、宣傳單20.5萬余張，發(fā)送手機短信、微信21.5萬余條。同時，加強示范引領(lǐng)，在柞水召開全市“一站式”服務(wù)即時結(jié)算工作現(xiàn)場會，總結(jié)柞水縣經(jīng)驗，示范引領(lǐng)全市健康扶貧深入推進。針對貧困人口中文化基礎(chǔ)較差、智力相對低下的人群，建立健康扶貧“政策明白人”制度，幫助政策宣傳和報銷政策落實，提升健康扶貧政策知曉率。
實踐證明,“健康扶貧”是實打?qū)嵉木珳史鲐殹案韶洝保屧S多貧困家庭重新點燃了生活的希望，樹立了脫貧的信心，商洛市將健康扶貧落實到人、精準到病，為打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)奠定了基礎(chǔ)，讓人民群眾感受到實實在在的幸福和實惠。截至去年12月底，商洛市貧困人口患者共治療、報銷64.38萬人次33719.35萬元，其中住院治療報銷9.95萬人次30666.9萬元；門診治療報銷53.91萬人次2592.74萬元；門診慢性病治療報銷5169人次459.71萬元。新農(nóng)合大病保險報銷貧困人口患者6271人次，報銷基金3134.07萬元，報銷比例總計達到81.5%。
（陳培東）
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