四川貧困“量大、面廣、程度深”,脫貧攻堅(jiān)任務(wù)艱巨。
如何扎實(shí)開展健康扶貧攻堅(jiān),為全面實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興提供堅(jiān)強(qiáng)健康保障?13日上午,在實(shí)地調(diào)研四川昭覺、布拖、汶川、郫都等地后,農(nóng)工黨中央調(diào)研組又回到會(huì)議桌前,與四川省有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人面對(duì)面,就相關(guān)問題展開熱烈討論,從不同角度積極建言獻(xiàn)策。
“我省在健康扶貧助推鄉(xiāng)村戰(zhàn)略方面取得了良好成績(jī),但與黨中央、國(guó)務(wù)院的要求、與全面實(shí)現(xiàn)同步小康目標(biāo)和貧困群眾的期盼還有一定距離。”一開場(chǎng),四川省副省長(zhǎng)王一宏并沒有過多地講成績(jī),而是實(shí)事求是擺出問題清單——救助制度還需細(xì)化、過度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)仍然存在、人才隊(duì)伍建設(shè)還需加強(qiáng)、醫(yī)療服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升……
直面問題,為的是更好地尋求對(duì)策。
“我們應(yīng)深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代扶貧開發(fā)戰(zhàn)略思想,堅(jiān)持問題導(dǎo)向、破解瓶頸難題。”“要確保‘有人給看病’,創(chuàng)新醫(yī)療救助模式,創(chuàng)建深度貧困地區(qū)精準(zhǔn)健康脫貧制度保障。”“要確保‘有錢管治病’,完善醫(yī)保政策,夯實(shí)貧困人群大病保障基礎(chǔ)”……會(huì)上,全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、農(nóng)工黨中央主席陳竺多次語(yǔ)重心長(zhǎng)地說。
精準(zhǔn)救治的前提是精準(zhǔn)識(shí)別,四川省在摸清貧困人口因病致貧返貧狀況及原因方面做得怎么樣?面對(duì)調(diào)研組的詢問,王一宏的神情多了幾分自信,據(jù)他介紹,為精準(zhǔn)開展分類救治,四川率先在全國(guó)建立貧困人口動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫(kù)和就醫(yī)信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了貧困患者精準(zhǔn)識(shí)別、就醫(yī)信息全程跟蹤、就醫(yī)費(fèi)用實(shí)時(shí)監(jiān)控。“我們根據(jù)貧困人口健康狀況分批對(duì)一次性能治愈的疾病集中救治,需住院維持治療的就近縣域內(nèi)施治,需長(zhǎng)期治療和康復(fù)的實(shí)施健康管理。”
王一宏的回答讓調(diào)研組成員們十分欣慰,臉上露出舒心的笑容。
“對(duì)于那些不是建檔立卡的貧困戶,但自身又不富裕,一旦得了大病容易變成貧困戶的這部分人,應(yīng)該怎么辦?”國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)何錦國(guó)的困惑,正是調(diào)研組成員們的共同思考。
當(dāng)前,健康扶貧的確面臨著消除“因病致貧”存量和預(yù)防“因病返貧”增量的雙重壓力。在調(diào)研組看來,要進(jìn)一步完善防止因病致貧返貧的政策,建立健康扶貧長(zhǎng)效機(jī)制。尤其是對(duì)那些處于貧困邊緣、極易因病致貧返貧的農(nóng)民,研究探索將其納入健康扶貧政策保障范圍,完善大病保險(xiǎn)制度,防止大病致貧現(xiàn)象。
“還有一個(gè)問題帶有地方特性,容易被忽視。像四川有的民族地區(qū),政策外多孩生育率長(zhǎng)期居高不下。”提到“超生致貧”問題時(shí),四川省衛(wèi)生計(jì)生委主任沈驥面露難色。“2015年底,我們做過調(diào)研,涼山、樂山政策外多孩率高達(dá)24%、19%,除了基層計(jì)生服務(wù)能力薄弱等原因外,最根本、最難的是老百姓觀念轉(zhuǎn)變難,‘多子多福’‘壯大家族’‘重男輕女’的生育觀念根深蒂固。”
除了“越生越窮”的問題,沈驥還擔(dān)心,“國(guó)家給予貧困戶的各種幫扶救助,大部分是以每戶人口為基數(shù)計(jì)算,這會(huì)不會(huì)反而造成一些貧困戶有超生多生的想法?”
沈驥的擔(dān)憂引起調(diào)研組的注意。脫貧攻堅(jiān)進(jìn)入深水區(qū)和關(guān)鍵期,剩下的都是難啃的“硬骨頭”。調(diào)研組認(rèn)為,針對(duì)這種帶有地區(qū)性特點(diǎn)的問題,以及貧困地區(qū)帶有普遍性的問題,要從不同層面加強(qiáng)研究,舉措精準(zhǔn),“很多問題不能僅靠衛(wèi)生部門的努力,更需要統(tǒng)籌各方力量共同解決。”
“一定要防止出現(xiàn)有的地方剛擺脫貧困,又面臨新的健康問題的苗頭。”會(huì)上,幾位調(diào)研組成員不約而同地說。他們口中的“新的健康問題”,正是指慢性病。據(jù)了解,當(dāng)前,慢性病已成為危害我國(guó)人民健康的主要公共衛(wèi)生問題,其患病率及死亡率一直呈明顯上升趨勢(shì)。
“要加強(qiáng)公共衛(wèi)生和疾病防控,提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,讓貧困人口‘少生病’。”全國(guó)政協(xié)副主席、農(nóng)工黨中央常務(wù)副主席何維強(qiáng)調(diào),要認(rèn)真貫徹黨中央確定的衛(wèi)生健康工作方針,以基層為重點(diǎn),預(yù)防為主,積極推動(dòng)“以治療為中心”向“以預(yù)防為中心”衛(wèi)生健康模式的轉(zhuǎn)變。
脫貧攻堅(jiān)進(jìn)入最后階段,健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵戰(zhàn)役。所到之處,調(diào)研組發(fā)現(xiàn),鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“硬件”水平較以往有了很大提升,但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平仍較低,尤其是人才隊(duì)伍薄弱等“軟件”問題仍然存在。調(diào)研組為此建議,加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),努力建成適應(yīng)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展戰(zhàn)略的基層衛(wèi)生服務(wù)體系。同時(shí)加強(qiáng)以人オ、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè),大力支持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本設(shè)備配置。