四川貧困“量大、面廣、程度深”，脫貧攻堅(jiān)任務(wù)艱巨。
如何扎實(shí)開展健康扶貧攻堅(jiān)，為全面實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興提供堅(jiān)強(qiáng)健康保障？13日上午，在實(shí)地調(diào)研四川昭覺、布拖、汶川、郫都等地后，農(nóng)工黨中央調(diào)研組又回到會(huì)議桌前，與四川省有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人面對(duì)面，就相關(guān)問題展開熱烈討論，從不同角度積極建言獻(xiàn)策。
“我省在健康扶貧助推鄉(xiāng)村戰(zhàn)略方面取得了良好成績(jī)，但與黨中央、國(guó)務(wù)院的要求、與全面實(shí)現(xiàn)同步小康目標(biāo)和貧困群眾的期盼還有一定距離。”一開場(chǎng)，四川省副省長(zhǎng)王一宏并沒有過多地講成績(jī)，而是實(shí)事求是擺出問題清單——救助制度還需細(xì)化、過度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)仍然存在、人才隊(duì)伍建設(shè)還需加強(qiáng)、醫(yī)療服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升……
直面問題，為的是更好地尋求對(duì)策。
“我們應(yīng)深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代扶貧開發(fā)戰(zhàn)略思想，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、破解瓶頸難題。”“要確保‘有人給看病’，創(chuàng)新醫(yī)療救助模式，創(chuàng)建深度貧困地區(qū)精準(zhǔn)健康脫貧制度保障。”“要確保‘有錢管治病’，完善醫(yī)保政策，夯實(shí)貧困人群大病保障基礎(chǔ)”……會(huì)上，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、農(nóng)工黨中央主席陳竺多次語(yǔ)重心長(zhǎng)地說。
精準(zhǔn)救治的前提是精準(zhǔn)識(shí)別，四川省在摸清貧困人口因病致貧返貧狀況及原因方面做得怎么樣？面對(duì)調(diào)研組的詢問，王一宏的神情多了幾分自信，據(jù)他介紹，為精準(zhǔn)開展分類救治，四川率先在全國(guó)建立貧困人口動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫(kù)和就醫(yī)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了貧困患者精準(zhǔn)識(shí)別、就醫(yī)信息全程跟蹤、就醫(yī)費(fèi)用實(shí)時(shí)監(jiān)控。“我們根據(jù)貧困人口健康狀況分批對(duì)一次性能治愈的疾病集中救治，需住院維持治療的就近縣域內(nèi)施治，需長(zhǎng)期治療和康復(fù)的實(shí)施健康管理。”
王一宏的回答讓調(diào)研組成員們十分欣慰，臉上露出舒心的笑容。
“對(duì)于那些不是建檔立卡的貧困戶，但自身又不富裕，一旦得了大病容易變成貧困戶的這部分人，應(yīng)該怎么辦？”國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)何錦國(guó)的困惑，正是調(diào)研組成員們的共同思考。
當(dāng)前，健康扶貧的確面臨著消除“因病致貧”存量和預(yù)防“因病返貧”增量的雙重壓力。在調(diào)研組看來，要進(jìn)一步完善防止因病致貧返貧的政策，建立健康扶貧長(zhǎng)效機(jī)制。尤其是對(duì)那些處于貧困邊緣、極易因病致貧返貧的農(nóng)民，研究探索將其納入健康扶貧政策保障范圍，完善大病保險(xiǎn)制度，防止大病致貧現(xiàn)象。
“還有一個(gè)問題帶有地方特性，容易被忽視。像四川有的民族地區(qū)，政策外多孩生育率長(zhǎng)期居高不下。”提到“超生致貧”問題時(shí)，四川省衛(wèi)生計(jì)生委主任沈驥面露難色。“2015年底，我們做過調(diào)研，涼山、樂山政策外多孩率高達(dá)24%、19%，除了基層計(jì)生服務(wù)能力薄弱等原因外，最根本、最難的是老百姓觀念轉(zhuǎn)變難，‘多子多福’‘壯大家族’‘重男輕女’的生育觀念根深蒂固。”
除了“越生越窮”的問題，沈驥還擔(dān)心，“國(guó)家給予貧困戶的各種幫扶救助，大部分是以每戶人口為基數(shù)計(jì)算，這會(huì)不會(huì)反而造成一些貧困戶有超生多生的想法？”
沈驥的擔(dān)憂引起調(diào)研組的注意。脫貧攻堅(jiān)進(jìn)入深水區(qū)和關(guān)鍵期，剩下的都是難啃的“硬骨頭”。調(diào)研組認(rèn)為，針對(duì)這種帶有地區(qū)性特點(diǎn)的問題，以及貧困地區(qū)帶有普遍性的問題，要從不同層面加強(qiáng)研究，舉措精準(zhǔn)，“很多問題不能僅靠衛(wèi)生部門的努力，更需要統(tǒng)籌各方力量共同解決。”
“一定要防止出現(xiàn)有的地方剛擺脫貧困，又面臨新的健康問題的苗頭。”會(huì)上，幾位調(diào)研組成員不約而同地說。他們口中的“新的健康問題”，正是指慢性病。據(jù)了解，當(dāng)前，慢性病已成為危害我國(guó)人民健康的主要公共衛(wèi)生問題，其患病率及死亡率一直呈明顯上升趨勢(shì)。
“要加強(qiáng)公共衛(wèi)生和疾病防控，提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓貧困人口‘少生病’。”全國(guó)政協(xié)副主席、農(nóng)工黨中央常務(wù)副主席何維強(qiáng)調(diào)，要認(rèn)真貫徹黨中央確定的衛(wèi)生健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，預(yù)防為主，積極推動(dòng)“以治療為中心”向“以預(yù)防為中心”衛(wèi)生健康模式的轉(zhuǎn)變。
脫貧攻堅(jiān)進(jìn)入最后階段，健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵戰(zhàn)役。所到之處，調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“硬件”水平較以往有了很大提升，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平仍較低，尤其是人才隊(duì)伍薄弱等“軟件”問題仍然存在。調(diào)研組為此建議，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，努力建成適應(yīng)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展戰(zhàn)略的基層衛(wèi)生服務(wù)體系。同時(shí)加強(qiáng)以人オ、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，大力支持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本設(shè)備配置。
