國務院兩部門負責人回應因病致貧返貧硬骨頭怎樣啃：
全國因病致貧返貧734萬人 2097萬貧困人口已獲基本醫(yī)療保險
中青在線訊（中國青年報·中青在線記者 王亦君）8月30日下午，十二屆全國人大常委會第二十九次會議舉行聯組會議，結合審議國務院關于脫貧攻堅工作情況的報告進行專題詢問。
國務院副總理汪洋和農業(yè)部部長韓長賦、國務院扶貧辦主任劉永富、央行副行長易綱、教育部部長陳寶生、發(fā)改委主任何立峰、財政部部長肖捷、國家民委主任巴特爾、衛(wèi)計委主任李斌、民政部部長黃樹賢等到會應詢。
“根據建檔立卡數據顯示，2016年全國包括少數民族地區(qū)在內的貧困人口中，因病致貧的比例為44%。目前，貧困群眾看病就醫(yī)享受的各項優(yōu)惠政策涉及多個部門，還沒有實現有效銜接。在農村，重大疾病、慢性病、地方病是致貧、返貧的主要原因。請問，對實現各項醫(yī)療保障政策有效銜接有無統(tǒng)一規(guī)劃？對落實農村貧困人口的大病、慢性病、地方病醫(yī)療救助的政策有何考慮？”全國人大常委會委員唐世禮詢問時表示 。
國家衛(wèi)計委主任李斌應詢時表示，國家衛(wèi)生計生委認真貫徹落實習近平總書記關于要采取“靶向治療”精準措施解決因病致貧返貧的指示要求和國務院相關部署，會同有關部門制定了實施健康扶貧工程的意見，實施了健康扶貧“三個一批”行動計劃。
主要是從五個方面抓好落實：第一，精準識別。去年組織動員全國八十多萬基層醫(yī)務工作者走村入戶，逐戶逐人逐病地進行調查核實，全面摸清了因病致貧返貧的底數，目前全國還有因病致貧、返貧貧困戶553萬戶、734萬人。根據這個調查，建立了數據庫，實行動態(tài)管理，精準扶貧，做到心中有底，胸中有數。
第二，分類施策。實施健康扶貧“三個一批”行動計劃，即大病集中救治一批，慢病簽約服務管理一批，重病兜底保障一批。首批遴選了兒童白血病、先天性心臟病和部分癌癥等九種大病作為農村貧困人口大病專項救治的病種，通過“四定兩加強”的措施，就是定臨床路徑、定定點醫(yī)院、定單病種費用、定報銷比例、加強質量管理、加強責任落實，進行集中救治。對慢病，推進家庭醫(yī)生簽約服務，優(yōu)先覆蓋農村貧困人口。截至目前，已有76%的農村貧困人口有了自己的家庭簽約醫(yī)生。通過簽約醫(yī)生團隊，對慢病患者進行管理。對醫(yī)療費用負擔重的這些重病患者，實行兜底保障。
李斌介紹說，我國醫(yī)療保險主要有三條保障線，一是居民基本醫(yī)保和新農合，二是大病保險，三是醫(yī)療救助。這三道保障線已經對農村貧困人口實現了全覆蓋并實行了傾斜政策。新農合對住院報銷的貧困人口提高5個百分點報銷比例，大病保險對貧困人口在起付線、報銷比例、報銷封頂線上給予傾斜，加大救助力度，將符合條件的貧困人口全部納入到救助范圍。在三道保障線的基礎上，對特殊貧困的家庭和人口，推動建立醫(yī)療兜底保障機制，通過補充保險、財政補助和社會救助進行兜底保障，明顯降低貧困患者的自付比例，保證了不發(fā)生沖擊道德底線的事情。
現實中，三條保障線怎么聯系起來，貧困人口先住院后付費，一站式結算，就是在醫(yī)院這個窗口，實現了所有政策的聯動，一站式結算，這樣貧困人口出院以后，只交自己應付的部分，其他由醫(yī)院和保障機構去結算，有效減輕了貧困人口的負擔。經過努力，截至目前，已經分類救治了貧困患者300多萬人，其中14.4萬人已經治愈，73.5萬人病情好轉，38萬人病情穩(wěn)定轉入了長期康復治療。有一部分貧困大病、慢病患者已經逐步恢復了勞動能力，有的貧困戶已經脫貧了。
第三，提高服務能力。國家衛(wèi)計委已經組織全國963家三級醫(yī)院全面對口幫扶832個貧困縣1180家縣醫(yī)院，全面開通了遠程醫(yī)療系統(tǒng)，選派醫(yī)生團隊進行蹲點幫扶。去年一年，將近1萬名三級醫(yī)院的醫(yī)生在這些貧困縣醫(yī)院里面蹲點幫扶。幫扶的特點是不僅要治病，而且要給他們輸血，要給他們造血的能力，把縣里面治不了的五到十種病作為重點專科來建設，連人帶技術帶培訓帶制度帶標準，“帶著泥土移栽”到受援的醫(yī)院去。
第四，強化公共衛(wèi)生建設。針對深度貧困地區(qū)的疾病情況，有針對性地進行扶貧攻堅。針對西藏和四省藏區(qū)將危害最大的包蟲病防治，確定為主攻方向，加強防治，取得了比較好的效果。在甘孜州篩查了61萬人，目前確診的患者1.24萬人，有1.21萬人已經接受了免費手術治療和藥物治療。
李斌坦承，我國的健康扶貧工作雖然取得了一定成效，但是從脫貧攻堅的形勢看，因病致貧還是產生貧困的一個非常重要原因，而且越往后這個硬骨頭越難啃，下一步要加大工作力度，進一步提高農村貧困人口的醫(yī)療保障水平。
民政部部長黃樹賢應詢時表示，民政部門主要負責通過醫(yī)療救助來資助農村貧困人口參保，將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助的范圍。
根據黨中央、國務院的部署，按照脫貧攻堅的要求，民政部門主要采取了以下措施：第一，全面資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險。督促指導各地，重點做好低保對象、特困人員、建檔立卡的貧困人口等困難群眾參加基本醫(yī)療保險工作。2016年的統(tǒng)計數據顯示，全國通過醫(yī)療救助共資助5560.4萬人參加了基本醫(yī)療保險，資助參加保險的費用支出為63.4億元，占當期醫(yī)療救助資金總支出的21%。今年前兩個季度，全國也已經資助了2097萬貧困人口參加了基本醫(yī)療保險。
第二，完善貧困人員的重特大疾病醫(yī)療救助政策。根據黨中央、國務院要求，通過拓展救助對象的范圍、完善分類分檔梯度救助、提高救助封頂線等方式，進一步提高醫(yī)療救助的水平，讓貧困群眾真正得到醫(yī)療保障。在對象范圍上，進一步研究完善低收入救助對象、因病致貧重病患者的認定標準，把低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者，以及農村建檔立卡當中的貧困人口納入救助范圍。目前正在探索對因病致貧家庭重病患者開展救助。對他們遇到的其他方面的困難，采取臨時救助的辦法，如“救急難”等措施來開展醫(yī)療救助工作。
黃樹賢介紹說，截至目前，包括低保對象、特困人員等貧困人口在內的重點救助對象，政策范圍內的救助比例普遍達到了70%。
第三，加強制度銜接，形成工作合力。民政部會同財政部、人社部、衛(wèi)計委、保監(jiān)會、扶貧辦等部門，共同印發(fā)了《關于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》細化落實大病保險對困難群眾降低起付線、提高封頂線和報銷比例、適度拓展合規(guī)費用范圍等傾斜性的支付政策。積極推進一站式即時結算，為困難群眾看病就醫(yī)提供更多便利。目前全國已經有93%地區(qū)建立了一站式即時結算機制，這些地方困難群眾住院就診基本上實行了“隨治隨結、隨結隨走”。
另外，民政部門加強醫(yī)療救助與其他救助制度的銜接，督促和指導地方對經醫(yī)療救助后生活仍然有困難的家庭開展臨時救助，支持慈善力量參與醫(yī)療救助。
“有些政府開展各種救助之后，仍然還有困難，重特大的疾病，醫(yī)療費用很高的，難以解決的，怎么辦？可以動員和發(fā)動慈善力量參與醫(yī)療救助。另外也鼓勵社會志愿者、社會工作者來參與困難群眾的醫(yī)療救助工作。下一步，我們還會根據黨中央、國務院要求，積極會同國務院有關部門，加強協(xié)調配合，形成工作合力，共同做好困難群眾的醫(yī)療救助工作。”黃樹賢說。
