本報記者余向東孫永健
“中國酒城”四川省瀘州市，大西南褶皺里一塊生機勃勃的土地，以“敢啃硬骨頭，能下繡花功”的改革勇氣與實干精神，不斷向三農改革的深水區(qū)探索邁進，形成百川匯聚的奔涌之勢。
近年來，瀘州市以“宅改”試點突破和“村級公司”全覆蓋為著力點，全面推進農村集體產權制度改革；以農民體檢全覆蓋、預防保健為特色，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生體系改革；以現(xiàn)代農業(yè)示范區(qū)建設和培育新型經營主體為抓手，全面推進農業(yè)供給側結構性改革。“三項改革”激活了農業(yè)農村發(fā)展與農民增收新動能。
瀘州市市長劉強在接受記者采訪時說，作為丘陵河谷和老少邊窮地區(qū)，“十二五”期間，全市GDP年均增長12.8%，增速保持在全省前3位。“十三五”期間瀘州提出搶抓長江經濟帶、成渝城市群發(fā)展等戰(zhàn)略機遇，實現(xiàn)“決勝全面小康，建成區(qū)域中心”的目標。三農穩(wěn)，則百業(yè)興，瀘州市正處在農業(yè)農村發(fā)展加速轉型升級的關鍵時期，必須持續(xù)深化改革，著力培育農業(yè)農村發(fā)展新動能，才能完成城鄉(xiāng)同步小康的任務。
以盤活用好資產資源為著力點、以富民強村為目標，對所有村級集體資產實行公司化經營，“宅改”取得試點突破，農村集體產權制度改革全面推進
2015年3月，瀘縣被確定為全國“農村宅基地制度改革”15個試點縣之一。去年9月，又新增農村土地征收、集體經營性建設用地入市兩項試點。
農村土地制度改革的“三項試點”，為何在四川省唯一選擇了瀘縣？縣委副書記張學彬回答：“既有多方面綜合因素的考量，又體現(xiàn)了敢啃硬骨頭的精神。”瀘縣典型的“低山+丘陵+河谷+平壩”復雜地形，造成居住分散、宅基地調整空間大；全縣農村宅基地總面積1.64萬公頃，95萬農業(yè)人口人均占地達170平方米。“說個實話，人均宅基地面積太高嘍！”
記者采訪中了解到，隨著城鎮(zhèn)化加速推進，大量農民進城落戶后建新不拆舊，農村宅基地空閑和浪費、一戶多宅、“人走房空”等問題日益凸顯；受城鄉(xiāng)二元土地制度約束，農戶擁有的宅基地用益物權不完整，農民缺乏對宅基地的處置權和收益權，無法將其轉變?yōu)樨敭a性收入。過于分散居住的狀況，導致水電路等配套設施投入大，也難以實現(xiàn)基礎設施的均衡覆蓋。
瀘縣農工辦主任田偉說：“問題成堆，改革又何其難也。”農民最排斥“動祖宅”，視為最核心的家庭利益與家族尊嚴。“你跟他說，宅基地不是祖業(yè)，屬于集體資產，不能多占亂占，他不理解、不接受。”
國家給了試點政策，硬骨頭還得靠自己啃。兩年來，瀘縣試點建立“依法公平取得、節(jié)約集約使用、自愿有償退出”的宅基地管理制度，在宅基地“取得、使用、退出、管理”等四個方面取得全面突破，并結合新農村綜合體、新型社區(qū)建設、易地扶貧以及生態(tài)搬遷等，探索了多條“宅改路徑”。
天興鎮(zhèn)田壩村農民程天金，一家4口人，過去住在山坡上，老宅基地有多大面積呢？磚混結構住房280平方米、土房90平方米、曬壩等附屬設施100多平方米、雞爪地（院落）400多平方米，合計約900平方米。面積很寬敞，住著并不舒服，如果持續(xù)干旱沒水吃，下雨天又泥濘難行，尤其是送小孩子出門上學極不方便。
田壩村通過召開村民大會、村民議事會充分民主協(xié)商，決定把分散居住在山上的農戶分批搬遷、集中安置。程天金“愿意第一批就搬”，按照原宅基地上各類建筑的拆遷補貼標準，老程共獲得拆遷補償金17萬元；搬進新居支付購房款13.7萬元；一進一出，節(jié)余3萬多元。而老宅基地改造出來的一畝多山坡地，計入他家承包地，去年種了一季玉米，增加一些收入。今后無論自己耕種或者流轉出去，年年都有收入。老程說：“那些已經在城鎮(zhèn)購買了商品房，不再遷入聚居點的，就直接把拆遷補償金揣進了口袋。”
田壩村黨支部書記顏祥光則夸口：“改革救了村集體！宅改前村集體欠了一屁股外債，快要干死了，沒法運轉了。”全村第一批集中搬遷125戶，共節(jié)省土地120多畝。用地指標入市交易后，交易款項除去對農戶支付補償外，還有500多萬元投入基礎設施建設。“今后山上的人基本搬完后，會有老板愿意來投資，搞規(guī)模經營，把鄉(xiāng)村休閑旅游帶動起來。”在兼任村集體資產經營管理有限公司董事長的顏祥光看來，似乎“一改治百病”。
瀘縣的“宅改”，選擇中心城區(qū)、近郊、遠郊、貧困地區(qū)等不同區(qū)域的4個鎮(zhèn)（街）先行試點，在總結4鎮(zhèn)8村先行試點經驗基礎上，2016年8月起全縣推進、村村推進。
瀘縣國土局改革辦公室主任賈剛強特別強調：“涉及幾十萬戶的宅基地、幾百個村子的集體資產改革，真是下足了一番‘繡花功’。”一是摸清底數(shù)，建立全縣31.5萬戶農村宅基地臺賬，摸清了4萬戶閑置宅基地類型，以及3.49萬戶意愿退出的農戶安置去向；二是明晰宅基地界線、權屬等，向農戶發(fā)放不動產證；三是編制規(guī)劃，實現(xiàn)土地利用、基本農田保護、村莊建設、產業(yè)發(fā)展和環(huán)境保護等“多規(guī)合一”，最終形成建房管理、有償使用與退出、補償安置、復墾驗收、節(jié)余指標流轉等一系列制度安排。
“三項試點”，尤其是宅基地退出與集體經營性建設用地入市的統(tǒng)籌推進，節(jié)余指標在縣域內競價交易，保障了城鎮(zhèn)建設用地，盤活了農村閑置資源，全面激活縣域經濟發(fā)展動能。2016年，瀘縣新改擴建新村聚居點35個，建成幸福美麗新村50個，完成拆除復墾4500畝。預計到2017年底，全縣可退出復墾節(jié)余指標1萬畝。
瀘縣“宅改”的經驗，引起周邊區(qū)縣躍躍欲試。而農村集體產權制度的改革，早已在瀘州市全面鋪開。
截至去年底，瀘州市所有行政村，全部成立了村集體資產經營管理有限公司。改革以盤活用好資產資源為著力點，以發(fā)展新型業(yè)態(tài)為突破口，以貧困村、集體經濟薄弱村為重點，以富民強村、壯大實力為目標，因村施策、分類推進。
瀘州市委農工委副主任何平說：“對全市1343個行政村逐一清產核資、量化股份、組建公司等等，工作艱難程度可想而知。”具體操作上，一般采取“3+X”股份合作模式，將農村集體所有的經營性資產、公益性資產和資源性資產全部納入股份，并將股份量化到人，頒發(fā)《成員證》和《股權證》，村民按照自愿原則可持證入股；專業(yè)合作社、土地承包經營權等也可量化入股。
納溪區(qū)大渡口鎮(zhèn)平橋村黨支部書記、村集體資產經營管理有限公司董事長鄧國仲告訴記者，該村以村集體資產、2家公司、3家專合社各占55%、25%、20%股份組建公司；通過拓展盤活資產、合作經營、資源開發(fā)、土地流轉經營、物業(yè)經濟、特色產業(yè)、電商、中介服務等“九大發(fā)展途經”，去年實現(xiàn)純收入130多萬元；這充分體現(xiàn)了股份化合作、公司化運作、多元化經營“一改三化”要求，當然還有嚴格的制度化管理。
納溪區(qū)201個村居全部推行集體產權制度改革，2015年底率先消除集體經濟“空殼村”，去年村集體經濟收入平均超過10萬元，切實增強了村級組織造血功能和服務能力。
納溪區(qū)新農村管委會辦公室主任唐廷俊認為，對集體資產的公司化運作，不僅在于讓產權明晰、讓全體村民得實惠，而且從要素聚集、規(guī)模經營、產業(yè)延伸等諸多方面“下活了農村經濟一盤棋”。按照四川省委、省政府提出“住上好房子，過上好日子，養(yǎng)成好習慣，形成好風氣”的標準，把“四好村”建設落到了實處。
現(xiàn)代農業(yè)示范園區(qū)與經營主體的“雙輪驅動”，在培育特色產業(yè)優(yōu)勢和“瀘州造”農產品品牌上下足功夫，農業(yè)供給側結構性改革全面推進
風過瀘州帶酒香，地連川黔五谷豐。酒城的魅力，不僅源自千年窖池的醇厚底蘊，還取決于“本地水土+本地高粱”的資源稟賦。白酒加工產業(yè)，帶動了70萬畝優(yōu)質高粱。
瀘州市的農業(yè)優(yōu)勢，不僅僅在于“一棵高粱一杯酒”。看一組大數(shù)據：2016年糧食作物種植面積550多萬畝、總產205萬噸，蔬菜種植面積超過萬畝，水果面積近200萬畝，出欄生豬400萬頭。
何平認為：“無論農產品的數(shù)量或是質量，優(yōu)勢都十分明顯。”糧食、生豬、水果、蔬菜、高粱、茶葉、中藥材、休閑農業(yè)與電商等“八大產業(yè)”已各具特色。短處在哪里呢？現(xiàn)代化程度還不高，規(guī)模化程度不夠，新型農業(yè)經營主體帶動能力不強，品牌優(yōu)勢還未形成，產業(yè)融合提升效益的潛力還待挖掘。
作為“國家現(xiàn)代農業(yè)示范區(qū)”，瀘州市委、市政府提出，以現(xiàn)代糧食、現(xiàn)代園藝、現(xiàn)代畜牧業(yè)作為三大示范主導產業(yè)，以“建設大園區(qū)，突出大示范，發(fā)展大產業(yè)，實現(xiàn)大融合，培育大龍頭，深化大合作”的建設思路，強力推進園區(qū)建設，構建“大基地+大產業(yè)”的現(xiàn)代農業(yè)格局。
瀘州市相繼建成江陽區(qū)董永壩現(xiàn)代農業(yè)示范園區(qū)、納溪區(qū)“智慧三江”示范園、合江縣省級現(xiàn)代農業(yè)示范園區(qū)、龍馬潭區(qū)中國瀘州柑橘文化博覽園、敘永縣赤水河流域現(xiàn)代柑橘產業(yè)示范園，以及溫氏集團100萬頭優(yōu)質生豬、瀘縣巨星50萬頭生豬產業(yè)化、江陽區(qū)“寨水一方”農旅小鎮(zhèn)、古藺縣肉牛全產業(yè)鏈項目等，一大批現(xiàn)代化水平高、功能齊全、示范帶動力強的園區(qū)。
“董允壩現(xiàn)代農業(yè)示范園區(qū)”，位于三國時期蜀國重臣董允的封地，覆蓋彌陀、分水嶺兩鎮(zhèn)的7個行政村，規(guī)劃面積2萬畝，已累計完成投資2.6億元。園區(qū)按照種植推廣區(qū)、環(huán)境涵養(yǎng)區(qū)、新村示范區(qū)、研發(fā)展示區(qū)、電商物流區(qū)、水生蔬菜區(qū)、創(chuàng)業(yè)孵化區(qū)、農莊體驗區(qū)、名優(yōu)水果帶“八區(qū)一帶”規(guī)劃精密布局，引進國內外大批新品種、新技術。園區(qū)還通過政策、資金、技術上給予優(yōu)惠支持，吸納高校畢業(yè)生、返鄉(xiāng)農民、創(chuàng)業(yè)人士等進入創(chuàng)業(yè)孵化園。
據分水嶺鎮(zhèn)下派到董允壩村擔任“第一書記”的劉家強介紹，村集體資產經營管理有限公司，對集體資產進行公司化運作，著力打造“分水油紙傘”、“江之陽”農特產品、“淘實惠”電商營銷、“蔬式生活”休閑業(yè)態(tài)四大特色品牌，形成村集體經濟組織與園區(qū)攜手發(fā)展的多贏格局。2016年村集體經營性資產達4800萬元，集體收入達400余萬元。
江陽區(qū)農工辦主任朱藺堅認為，圍繞瀘州市提出股改創(chuàng)新、服務創(chuàng)業(yè)、品牌創(chuàng)收的“一園三創(chuàng)”總體要求，園區(qū)建設涉及土地改革、集體資產改革、要素集合、科技創(chuàng)新、產業(yè)融合、品牌打造等多項內容，成為“全面深化農業(yè)供給側結構性改革的一塊綜合試驗田”。
在河谷丘陵地帶發(fā)展規(guī)模經營，瀘州市面臨的難度要大一些，去年全市土地適度規(guī)模經營面積89萬畝，占比為28.3%。但是通過重點推行“龍頭企業(yè)+專合社+適度規(guī)模養(yǎng)殖戶”和“種養(yǎng)結合型+適度規(guī)模經營型”模式，以及溫氏“公司+家庭農場”“巨星寄養(yǎng)、利益兜底”模式，結合自身資源特點，探索模式創(chuàng)新，新型農業(yè)經營主體的帶動功能明顯增強。
2016年，全市農業(yè)產業(yè)化龍頭企業(yè)341家；注冊農民合作社達3566個，參加農民專業(yè)合作社的農戶數(shù)41.9萬戶，占農戶總數(shù)的37%；家庭農場1238個，獲首批省級家庭農場示范場15個。
示范園區(qū)與經營主體的“雙輪驅動”，突出“互聯(lián)網+”與品牌打造等重點舉措，激活了現(xiàn)代農業(yè)新動能，產業(yè)優(yōu)勢正在轉變成產品優(yōu)勢、市場優(yōu)勢、品牌優(yōu)勢、效益優(yōu)勢，“瀘州造”農產品知名度、美譽度不斷提升。
合江縣農工辦主任盧建偉告訴記者：“一騎紅塵妃子笑，說的是我們合江的荔枝。楊貴妃在四川長大的，當然喜歡吃本地荔枝，這是經過考證的。如果是從更遠的南方快遞，一騎紅塵也來不及保鮮。”話外之音，希望30萬畝合江荔枝賣上更好的價錢、把品牌擦得更亮。
瀘州市農產品質量安全追溯體系初具雛形，去年農產品檢測平均合格率99.2%，成功打造了合江荔枝、瀘州桂圓、納溪特早茶、赤水河甜橙、長江大地菜、古藺麻辣雞、藺鄉(xiāng)丫杈豬、樂道子雞等一批區(qū)域特色品牌。地理標志認證品牌“瀘州桂圓”“合江荔枝”榮獲全國區(qū)域優(yōu)勢品牌50強稱號。
瀘州市委農工委副調研員周剛說：“瀘州市把農產品分類排隊，篩選有優(yōu)勢、有特色、有規(guī)模的產品進行重點培育。推進農業(yè)供給側結構性改革，就是需要從每一項產業(yè)、每一個產品上，動一番苦腦筋，下一番繡花功。”
全民免費體檢，貧困人口縣內住院“零自付”，著力挖掉因病致貧、因病返貧的“窮根”，以預防保健為特色的“醫(yī)改”全面推進
革命老區(qū)敘永縣，當年中央紅軍長征“四渡赤水”曾轉戰(zhàn)于此，是全國扶貧開發(fā)重點縣、烏蒙山連片地區(qū)特困縣，目前經濟水平在瀘州市各區(qū)縣中排在末位。在新一輪精準扶貧、精準脫貧工作中，該縣全面摸排貧困戶致貧原因，發(fā)現(xiàn)因病致貧的有8347戶，占全縣“建檔立卡”貧困戶總數(shù)的40.9%，是“最粗最大的窮根”。
地方財力不夠，醫(yī)療衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)分配不均，特別是農村貧困地區(qū)，群眾“小病忍，大病拖，臨終才往醫(yī)院送”“一人得病，幾代受窮”的狀況令人痛心。挖掉因病致貧、因病返貧的“窮根”，同樣是一塊難啃的硬骨頭。
瀘州市委、市政府作出決策，從全民體檢入手，全面推進“一攬子醫(yī)改”。把健康扶貧作為一項政治任務和民生工程，尤其是聚焦農村建檔立卡貧困人口，加強統(tǒng)籌，加大投入，整合資源，采取超常舉措，拿出特殊手段，實打實、硬碰硬地持續(xù)用力。
2014年9月，敘永縣率先開展全民預防保健服務體系建設試點。試點內容，包括對全部農民進行健康體檢、建好健康檔案、加強健康管理，對貧困群眾實行精準識別、實施分類救治、創(chuàng)新保障機制，對醫(yī)療機構著力提升服務能力、搭建遠程診療平臺、強化人才隊伍培養(yǎng)等，一系列配套的做法。
敘永縣試點取得了五大成效：健康家底切實摸清，醫(yī)療負擔顯著降低，勞動能力有效恢復，預防保健能力明顯增強，“大衛(wèi)生、大健康”格局初步形成。截至2016年12月，全縣免費體檢50.8萬人次，其中貧困人口免費體檢率達100%。
2016年6月起，以探索全民預防保健為特色“醫(yī)改”新模式，在瀘州市全面實施。實行全民免費體檢，人人建立健康檔案，工作重心從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，著力構建以預防、保健、醫(yī)療、康復、科教、應急等為一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
兼任“全民預防保健工作領導小組”組長的市長劉強說：“難度很大，但是硬著頭皮也要干。”實施醫(yī)療扶貧“四百工程”是其中一個核心目標，即建檔立卡貧困人口全民預防保健100%覆蓋、基本醫(yī)療保險100%參保、商業(yè)附加險100%參保、應救必救100%救助。《瀘州市醫(yī)療扶貧實施辦法》把建檔立卡的農村貧困人口，包括“老弱傷殘”脆弱人群，特別是患大病、慢性病貧困人口，全部納入醫(yī)療扶貧對象。“不把這塊硬骨頭啃下來，精準扶貧很難徹底收效，也很難讓困難群眾在小康路上不掉隊。”
全民免費體檢的實施辦法，以常住人口為對象，分為5個年齡組，分組開展健康體檢。對17歲以下、65歲以上年齡組按國家規(guī)定每年體檢一次；對國家尚未明確規(guī)定的18-64歲人群，每兩年體檢一次。除常規(guī)體檢內容外，增設對地方病的普查。
納溪區(qū)大渡口鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長袁靖告訴記者，恰恰是最需要接受體檢的山區(qū)貧困人口，不愿意接受體檢，有的村民說“抽我們的血去賣錢”，需要反復宣傳動員，耐心細致向群眾算清“經濟賬”和“健康賬”。鎮(zhèn)里組織20多人的體檢小分隊，到村設立體檢點，小村3天，大村一周，讓群眾就近體檢。對貧困戶與行動不便者上門服務，對“三留守”全年巡檢，對外出務工者，節(jié)日前后集中體檢。
2016年，市縣財政投入全民預防保健工作經費3億元，對農村192余萬人實施健康體檢，其中包括50余萬過去從未參加過體檢者。全市共查出高血壓患者30、6萬人，占體檢人數(shù)的16.8%；糖尿病、地方病、其他慢性病的占比也不低。“不查不知道，一查嚇一跳”啊！
瀘州市各級政府加大財政投入力度，將所有貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險范圍；整合救助資金和社會幫扶力量，全額資助貧困人口參加大病醫(yī)療保險及醫(yī)療扶貧附加保險，實現(xiàn)貧困人口縣內住院“零自付”。全市建檔立卡扶貧對象25.48萬人中，2016年接受免費就醫(yī)者達4.94萬人次，有1.9萬名因病致貧、因病返貧的貧困人口實現(xiàn)脫貧。
如今，走在瀘州市的大街上，各類專科醫(yī)院、醫(yī)療服務機構林立。以西南醫(yī)科大學及附屬醫(yī)院、市人民醫(yī)院為龍頭，全市擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構4619個、衛(wèi)生人員3.1萬人。“川南第一州”儼然已是“川南醫(yī)療第一州”，在川滇黔渝交界地區(qū)形成4000萬人口服務能力。
瀘州市計劃以區(qū)縣為主體投資6.7億元，在2017年底前建成23個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、232個中心村衛(wèi)生室。同時對全市144個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部按高標準打造，在村一級整合村衛(wèi)生室和計生服務室為村衛(wèi)計站，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，實施基層衛(wèi)生人員“千人培訓計劃”，穩(wěn)住了預防保健工作的“主力軍”。
“醫(yī)改”與精準扶貧結合，還帶來一些疊加效應。由于實施“基層中醫(yī)藥服務能力提升工程”，帶動了中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展。全市中藥材面積達19.1萬畝，產量7.5萬噸，加工企業(yè)10余家，產值5.7億元。趕黃草、金釵石斛、川佛手等名特藥材“咸魚翻身”，形成中藥材種植、中藥制劑、中藥飲片加工、醫(yī)藥物流等多門類產業(yè)。
