6月6日，國家衛(wèi)生計(jì)生委繼上月中旬同專題發(fā)布會(huì)后，再次召開健康扶貧專題新聞發(fā)布會(huì)。在上一場專題新聞發(fā)布會(huì)介紹了江西、四川兩省和湖北省紅安縣有關(guān)做法的基礎(chǔ)上，此次發(fā)布會(huì)介紹了河北省和安徽省的經(jīng)驗(yàn)。“我們認(rèn)為做法有不同，但是同樣具有學(xué)習(xí)借鑒意義。”國家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司副司長劉魁說。

　　“綜合分析部分地區(qū)的創(chuàng)新政策實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，兜底保障能夠取得良好效果，關(guān)鍵是要在充分發(fā)揮基本醫(yī)療保障主體作用的基礎(chǔ)上，安排專項(xiàng)資金、依托現(xiàn)有的醫(yī)保制度，或者是以專項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)的形式，來精準(zhǔn)地為農(nóng)村貧困人口再設(shè)立一道保障線。有了這道兜底保障線，才能將農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到一定的水平，我們現(xiàn)在要求在90%以上；才能確定農(nóng)村貧困人口個(gè)人支付住院費(fèi)用的年度限額；才能做到超出限額部分由醫(yī)療兜底保障政策予以兜底。”劉魁說。

　　劉魁表示，健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)的堅(jiān)中之堅(jiān)：“我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)因病致貧、因病返貧的占比在上升，在東部地區(qū)也存在這種問題。其他的致貧因素可以通過項(xiàng)目或者一些一次性的舉措來解決，但是健康問題我們是沒法控制的。致病的過程，對(duì)很多人來說是長期的，比如說慢性病，心腦血管病、糖尿病，發(fā)病過程緩慢，真正到需要住院治療、需要花大筆費(fèi)用的時(shí)候，可能更是個(gè)長期的過程。所以健康扶貧跟其他的扶貧領(lǐng)域相比，有特殊性，也是非常艱巨的、長期的任務(wù)。”

　　安徽省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、主任于德志表示，安徽省貧困人口看病兜底保障，“首先在提高基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重現(xiàn)有保障待遇水平的基礎(chǔ)之上”。具體措施包括：免繳個(gè)人參保費(fèi)用由財(cái)政全額代繳，免交住院預(yù)付金實(shí)行先診療后付費(fèi)；降低新農(nóng)合補(bǔ)償起付線，降低大病保險(xiǎn)起付線；提高新農(nóng)合補(bǔ)償比例，提高重大疾病及慢性病保障水平，提高大病保險(xiǎn)分段補(bǔ)償比例，提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。

　　于德志介紹，安徽貧困人口在縣域內(nèi)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用分別不超過3000元、5000元和1萬元，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用全部由政府兜底；貧困慢性病患者年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保等補(bǔ)償后，剩余合規(guī)費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%。通過“三保障”，貧困人口醫(yī)療保障水平顯著提高；通過“一兜底”，貧困人口年度自付醫(yī)藥費(fèi)用有了封頂線和明確預(yù)期，大病有了兜底保障、住院報(bào)銷90%以上；通過“一補(bǔ)充”，貧困人口慢性病門診報(bào)銷可達(dá)95%左右。

　　“安徽省充分發(fā)揮了衛(wèi)生計(jì)生部門既管醫(yī)療又管醫(yī)保的優(yōu)勢，我們的健康脫貧政策，充分發(fā)揮了現(xiàn)有的保障制度和基本醫(yī)保管理技術(shù)作用。據(jù)測算，我省因?yàn)閷?shí)施健康脫貧工程，提高貧困人口醫(yī)療保障水平增加的貧困人口醫(yī)療費(fèi)用總支出，將近一半是醫(yī)保制度來解決的，剩下的一半是通過政府財(cái)政支出解決的。”于德志說。

　　河北省衛(wèi)生計(jì)生委副主任江建明介紹說：“在實(shí)施健康扶貧工作中，我省多地積極探索創(chuàng)新工作思路、方法和舉措，比如國家級(jí)貧困縣衡水市阜城縣委縣政府在財(cái)力緊張的情況下，由財(cái)政出資1300多萬元，在全省率先設(shè)立了健康扶貧專項(xiàng)基金，構(gòu)建了以新農(nóng)合為基礎(chǔ)、以大病統(tǒng)籌為保障、以大病救助為補(bǔ)充、以專項(xiàng)基金來托底的‘四位一體’的兜底保障機(jī)制。”

　　在介紹河北省保障資金投入情況時(shí)，江建明說：“醫(yī)療保障救助增加支出，由各級(jí)財(cái)政按比例分擔(dān)。財(cái)政直管縣省級(jí)負(fù)擔(dān)90%，縣級(jí)負(fù)擔(dān)10%；非財(cái)政直管縣省級(jí)負(fù)擔(dān)80%，市、縣級(jí)各負(fù)擔(dān)10%。保障范圍涵蓋住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷、門診慢性病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷和門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，在省市三級(jí)大醫(yī)院住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)90%以上，在縣級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例可達(dá)95%以上，貧困人群基本不用再擔(dān)心住不起院問題。”

　　國家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長宋樹立表示，疾病雖然不可能完全避免，但是可以通過制度性安排，在存量問題解決的同時(shí)，著眼于制度建設(shè)，把因病致貧的增量有效控制住。“國家衛(wèi)生計(jì)生委在國家扶貧的整體框架下，現(xiàn)在通過‘三個(gè)一批’來解決目前貧困人口的存量問題，很多計(jì)劃和制度性安排在逐步落實(shí)。”宋樹立說。

　　據(jù)悉，自國家衛(wèi)計(jì)委今年啟動(dòng)實(shí)施健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃以來，按照大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的要求，精準(zhǔn)施策，分類救治，將健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病，取得了明顯成效。截至5月底，已經(jīng)分類救治貧困患者260多萬人。