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    國家衛(wèi)計(jì)委:推廣兜底保障機(jī)制經(jīng)驗(yàn) 落實(shí)健康扶貧政策

    2017年05月18日 14:12   來源:中國青年報(bào)   

      視覺中國供圖(資料圖片)

      國家衛(wèi)生計(jì)生委5月17日召開專題發(fā)布會(huì),重點(diǎn)介紹地方在農(nóng)村貧困人口醫(yī)療兜底保障機(jī)制方面的探索和經(jīng)驗(yàn)。

      國家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司副司長劉魁表示,建立農(nóng)村貧困人口醫(yī)療兜底保障機(jī)制,是健康扶貧的重點(diǎn)任務(wù)之一。在去年全國健康扶貧工作會(huì)議上,國家衛(wèi)計(jì)委明確指出,要實(shí)施“新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)醫(yī)保制度全覆蓋,傾斜新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)醫(yī)保政策,加大商業(yè)健康保險(xiǎn)和臨時(shí)救助對(duì)健康扶貧的支持力度,實(shí)行縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和一站式即時(shí)結(jié)算”的健康扶貧政策,提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平。一年來,各地貫徹落實(shí)全國健康扶貧工作會(huì)議要求,結(jié)合實(shí)際積極探索,通過統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、健康扶貧補(bǔ)充保險(xiǎn)等保障措施,加強(qiáng)綜合保障,切實(shí)減輕了農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

      劉魁表示,罹患大病的醫(yī)療費(fèi)用支出是導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的主要原因。大病兜底保障是農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障的主要方面。各地以健全大病兜底保障機(jī)制為重點(diǎn),形成了不少好做法。總結(jié)推廣這些好經(jīng)驗(yàn)和做法,對(duì)于推動(dòng)全國健康扶貧工程意義重大。

      據(jù)悉,國家衛(wèi)計(jì)委將進(jìn)一步推廣農(nóng)村貧困人口醫(yī)療兜底保障、先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算、大病集中救治和慢病簽約服務(wù)管理、貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶等方方面面的經(jīng)驗(yàn)和做法。

      劉魁表示,兜底保障機(jī)制的建立是當(dāng)務(wù)之急,國家衛(wèi)計(jì)委將進(jìn)一步增加健康扶貧的政策供給,推動(dòng)制定出臺(tái)相關(guān)的政策文件。“前期我們已經(jīng)會(huì)同相關(guān)部門到全國8個(gè)省區(qū)聯(lián)合開展調(diào)查研究,下一步將繼續(xù)推進(jìn)這方面的工作”。

      國家衛(wèi)計(jì)委將會(huì)同國務(wù)院扶貧辦啟動(dòng)健康扶貧示范縣建設(shè)工作。劉魁表示,樹立一批組織領(lǐng)導(dǎo)有力、政策措施精準(zhǔn)、工作推進(jìn)扎實(shí)、主要成效顯著的示范縣。通過搭建交流平臺(tái)廣泛宣傳和交流這些示范縣形成的經(jīng)驗(yàn)和做法,利用典型示范帶動(dòng)作用來推動(dòng)全國健康扶貧工作深入開展。

      江西分享:建立補(bǔ)充保險(xiǎn)兜底

      江西省衛(wèi)計(jì)委副主任朱烈濱介紹經(jīng)驗(yàn)時(shí)說:“目前,我們城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資標(biāo)準(zhǔn)還不高,基金運(yùn)行基本上是收支平衡,對(duì)于貧困人口優(yōu)惠保障的力度還有限,所以難以徹底解決貧困群眾因病致貧、因病返貧的問題。同時(shí),重大疾病保障制度還不夠健全,我們的大病保險(xiǎn)資金全部來源于基本醫(yī)保基金,資金規(guī)模有限。又要受到藥品診療目錄的限制,所以一些重大疾病、罕見病保障力度仍然有限。我們覺得在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,再增加一道保障線尤為重要。”

      據(jù)了解,2015年,江西就在脫貧攻堅(jiān)任務(wù)最重的贛州市,選擇9個(gè)貧困縣進(jìn)行試點(diǎn),2016年,在該市18個(gè)縣市區(qū)全面推開。贛州市通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助四道保障線,大幅的減輕了貧困人口的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),也有效防止了因病致貧、因病返貧,效果良好。

      2016年11月,江西省扶貧辦、衛(wèi)計(jì)委、人社廳等6部門印發(fā)了《關(guān)于建立農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)制度的工作方案》,做到了五個(gè)明確。一是明確籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照每人每年不低于90元的標(biāo)準(zhǔn),為貧困人口購買重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn),資金籌集由政府全額承擔(dān)。二是明確承辦主體。通過政府公開招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。原則上要求與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一致,這樣方便貧困群眾看病報(bào)賬。三是明確保障水平。將經(jīng)過新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(包括目錄外項(xiàng)目),全部納入商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)范圍,不設(shè)起付線。其中,個(gè)人支付的目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷90%,個(gè)人承擔(dān)10%,個(gè)人支付目錄外的醫(yī)療費(fèi)用,商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)承擔(dān)75%,個(gè)人負(fù)擔(dān)25%。經(jīng)過商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)仍然需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療救助。朱烈濱表示,四是實(shí)施過程中明確風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān),“堅(jiān)持收支平衡,保本微利的原則。年度結(jié)余20%的基金獎(jiǎng)勵(lì)給承辦機(jī)構(gòu),80%滾存下一年度保費(fèi)。對(duì)于出現(xiàn)政策性和不可抗力的虧損由市(縣區(qū))政府和承保機(jī)構(gòu)各負(fù)擔(dān)50%。五是明確結(jié)算方式。基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助實(shí)行一站式結(jié)算,最大限度地方便群眾報(bào)賬。”

      “2016年,贛州市由政府出資9455萬元為全市105萬貧困人口購買了重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。全年補(bǔ)助住院患者5171人,醫(yī)療總費(fèi)用1.89億元,其中重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償了5567萬元,個(gè)人支付費(fèi)用1807萬元,個(gè)人支付費(fèi)用比例下降到9.55%。有效減輕了群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”朱烈濱介紹說。

      湖北分享:四位一體就醫(yī)全兜底

      湖北省紅安縣人大常委會(huì)副主任、縣扶貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組副組長羅衛(wèi)國表示,紅安縣是國家級(jí)貧困縣,通過精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)分析,發(fā)現(xiàn)在貧困群眾中,因病致貧的貧困戶占69%,因病致貧的貧困人口占61%,“這61%里43%是因?yàn)榧膊适趧?dòng)能力,18%是因?yàn)闉?zāi)難型醫(yī)療支出、大額醫(yī)療支出導(dǎo)致貧困。通過分析,我們把健康扶貧工作作為精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的關(guān)鍵一招”。

      羅衛(wèi)國在介紹紅安縣建立的四位一體就醫(yī)全兜底機(jī)制表示:“四位一體包括新農(nóng)合基本保險(xiǎn)、新農(nóng)合大病保險(xiǎn),以及政府的兜底保險(xiǎn)和民政救助。健康扶貧實(shí)施之前,貧困人口政策范圍內(nèi)報(bào)銷費(fèi)用的實(shí)際比例不足60%,所以他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)還是相當(dāng)重的。通過兜底,實(shí)現(xiàn)了貧困人口因病住院實(shí)際報(bào)銷比例提高到90%以上,且當(dāng)年累計(jì)自付費(fèi)用5000元封頂,超過5000元部分由政府兜底,保險(xiǎn)支付。民政部門還對(duì)‘五保戶’、精神病人的10%自費(fèi)部分實(shí)行全額報(bào)銷,所以‘五保戶’和精神病人這兩個(gè)群體實(shí)現(xiàn)了100%報(bào)銷。”

      “2017年,針對(duì)常見慢性病、大病的門診病人,比如高血壓、糖尿病病人需長期吃藥、打胰島素,縣政府拿出1000萬元進(jìn)行門診兜底報(bào)銷,確定了16個(gè)病種,將他們在門診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷70%。”羅衛(wèi)國說。

      紅安縣2016年住院診療總?cè)舜?3441人次,住院醫(yī)療總費(fèi)用1.34億元,其中新農(nóng)合+大病保險(xiǎn)報(bào)銷1億元,政府兜底2279萬元,民政支付160萬元,群眾自付1012萬元,貧困群眾例均的醫(yī)療費(fèi)用431.9元。實(shí)際報(bào)銷比例已經(jīng)達(dá)到92.5%。

      “我們在基層走訪時(shí),有的貧困群眾跟我們講,以前得了大病陷入絕望,現(xiàn)在健康扶貧讓他找到希望。”羅衛(wèi)國舉例說,一個(gè)40多歲的扶貧對(duì)象萬建民,“以前在外面打工,后來得了嚴(yán)重的腰椎間盤突出,喪失勞動(dòng)能力,在家臥床4年。做手術(shù)要花六七萬元,因?yàn)樨毨鸵恢蓖现鴽]有做手術(shù)。在健康扶貧政策的幫助下,他到省城醫(yī)院做了手術(shù),自己只支付了5000元。如果以前他到省城做這個(gè)手術(shù),自付費(fèi)用至少要3萬元。現(xiàn)在,他完全恢復(fù)了勞動(dòng)能力,已經(jīng)外出打工了,每年打工收入可達(dá)兩三萬元。”

      四川分享:通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度兜底

      四川省衛(wèi)計(jì)委副巡視員劉捷表示,四川是全國脫貧攻堅(jiān)任務(wù)最為繁重的省份之一。我們的貧困群體量大、分布面廣、貧困程度深。截至2016年,全省貧困人口380萬人,貧困村11501個(gè),貧困縣88個(gè),有扶貧任務(wù)的縣160個(gè),整個(gè)四川183個(gè)縣區(qū),國家扶貧的工作重點(diǎn)縣有36個(gè),全國集中連片特困地區(qū)有3個(gè),全省貧困發(fā)生率4.3%,也是比例比較高的,因病致貧、因病返貧人口達(dá)到184萬人,占整個(gè)貧困人口總數(shù)的48%,患有大病和慢性病的貧困人口達(dá)到72.97萬人。

      為保障經(jīng)費(fèi),四川創(chuàng)新建立了“兩保、三救助、三基金”醫(yī)療救助體系。劉捷表示,在基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助基礎(chǔ)上,四川又新增設(shè)了縣域住院費(fèi)用全額報(bào)銷救助。四川每年新增近7億元,解決貧困人口縣域內(nèi)住院全額報(bào)銷的問題。建立起省市縣三級(jí)醫(yī)藥愛心基金,“去年,我們募集了5000多萬元,作為給貧困人口到域外就醫(yī)進(jìn)行報(bào)銷。160個(gè)有扶貧任務(wù)的縣,每個(gè)縣建立了300萬元左右的衛(wèi)生扶貧基金,去年募集了3.6億元。由衛(wèi)計(jì)部門使用管理,財(cái)政監(jiān)督,對(duì)于域內(nèi)兜底起到很好的作用。”

      “此外,還協(xié)調(diào)省慈善總會(huì)建立貧困人口大病慈善救助基金,作為貧困患者域外看病的補(bǔ)充費(fèi)用保障。通過醫(yī)保救助和資金使用確保了貧困患者不因病致貧、因病返貧。”劉捷說,“去年以來,我省貧困人口就醫(yī)個(gè)人支付比占1.49%。”

      劉捷介紹,通過精準(zhǔn)摸清健康底數(shù),建立起因病致貧、因病返貧的63萬戶184萬貧困人口的動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫,省衛(wèi)計(jì)委信息中心進(jìn)行了動(dòng)態(tài)管理,可以動(dòng)態(tài)掌握每個(gè)人的情況。

      “精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療保障,貧困人口百分之百地參加基本醫(yī)保,個(gè)人繳費(fèi)的部分由財(cái)政代繳。縣域內(nèi)住院報(bào)銷不設(shè)起付線,并擴(kuò)大門診特殊疾病范圍,新增20種康復(fù)項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍,遴選9種疾病實(shí)施按病種付費(fèi),確保貧困患者縣域內(nèi)住院費(fèi)用全額報(bào)銷,慢性病維持治療個(gè)人支付比控制在10%以內(nèi)。”劉捷說。


    (責(zé)任編輯 :景遠(yuǎn))

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