本報記者 程偉 通訊員 祁祥乾 馬小龍
基本醫(yī)療有保障，是貧困群眾“兩不愁三保障”重要指標之一。
地處陜南的旬陽縣，針對貧困地區(qū)群眾慢性病治療，實行藥品供給制，采取“一病一策、一人一方、定點治療、實物配送”的救助制度，探索出一條健康脫貧的新路徑，取得初步成效。目前，全縣上下同心協(xié)力，力爭到2018年底，實現(xiàn)全縣貧困家庭健康脫貧。
出臺硬政策 拔掉因病致貧的“根”
“衛(wèi)計系統(tǒng)要發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢，制定管用的硬政策，才能拔除因病致貧的‘根’。”旬陽縣縣長陳紅星對全縣健康扶貧提出了要求。對此，“藥品免費供給”成為縣衛(wèi)生和計生局局長吳家頂走出的第一步“棋”。
隨后，旬陽縣又陸續(xù)出臺一系列“硬政策”：在全面落實好現(xiàn)行農(nóng)村合療報銷政策的基礎(chǔ)上，對建檔立卡參合貧困家庭，住院報銷同比提高10%，增加貧困群眾實際報銷比例；白血病等7種Ⅰ類門診慢性病，報銷比例提高到80%，降低貧困群眾看病實際支出；高血壓等10種Ⅱ類門診慢性病，藥物實行免費供給，實行兜底保障；對無勞動能力的貧困人口，由政府全額出資參加新農(nóng)合，免繳合療基金；縣級公立醫(yī)療機構(gòu)按照不少于10%的比例設(shè)置扶貧病床，鎮(zhèn)衛(wèi)生院也按一定比例設(shè)立扶貧病床，并為建檔立卡貧困戶免收掛號費、床位費、診查費和注射費……
“我得高血壓5年多了，以前每次買藥都要好幾百元。今天在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診，刷了新農(nóng)合一卡通，就能免費領(lǐng)藥了。”甘溪鎮(zhèn)高莊村1組貧困戶楊濤說，今年縣上開展健康扶貧，專門針對貧困戶制定了慢性病“一病一方案、一人一處方、免費定點供給”的優(yōu)惠政策，堅定了他想辦法把日子過好的信心。
同時，旬陽縣還為因病致貧返貧戶量身打造了健康扶貧“715”免補政策：建檔立卡貧困戶，在縣內(nèi)公立醫(yī)院住院免收掛號費、床位費、診查費和注射費，農(nóng)村特困供養(yǎng)人員免繳合療，免費健康體檢7項；住院費報銷同比提高10%；城鄉(xiāng)居民大病保險首段起付降低50%。
健康扶貧“硬政策”的實施，不僅拔掉了因病致貧的“根”，還保障著脫貧攻堅的決勝。目前，全縣建檔立卡貧困群眾中因病致貧的有3.57萬人，其中大病患者7457戶8962人，喪失勞動能力患者5206人，集合各種健康脫貧政策，年均可為貧困群眾減輕醫(yī)療負擔達4000余萬元。
醫(yī)療先鋒隊 貧困群眾的健康管家
“你是小陳醫(yī)生吧？我難受地很，快來救救我！娃們都在外面打工，電話打不通，就打給你了！”3月30日晚8時，旬陽縣棕溪鎮(zhèn)楊河村健康幫扶員小陳，接到龔老太求救電話后，迅速與健康包聯(lián)醫(yī)生取得聯(lián)系，并通知120急救中心派車接人、急救、轉(zhuǎn)診。晚21時59分，老人在急救人員護送下，進入縣醫(yī)院心血管內(nèi)科治療，病情逐漸穩(wěn)定。這是旬陽縣今年成立健康“先鋒隊”、結(jié)對幫扶貧困群眾的一個鏡頭。
今年旬陽縣在啟動健康扶貧中，還先后抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員360名，組成169個脫貧幫扶小組，實現(xiàn)了全縣21個鎮(zhèn)貧困村健康幫扶全覆蓋。健康幫扶小組的組建，讓貧困群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。健康脫貧駐村工作組的主要職責是：建立健康脫貧重點對象檔案，跟蹤聯(lián)系；宣傳合療報銷、醫(yī)療救助、大病保險等健康脫貧政策；協(xié)助辦理合療報銷、醫(yī)療救助、大病保險等健康脫貧政策報銷手續(xù)；為健康扶貧對象提供免費咨詢、就醫(yī)指導(dǎo)，提供合理的醫(yī)療方案建議；開展健康教育進村入戶年不少于4次；綜合運用門診、健康咨詢、定期巡診、康復(fù)護理、家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診等措施，為貧困患者就近提供常見病、多發(fā)病基本診治；基本滿足貧困群眾健康需求，全方位幫扶因病致貧群眾脫貧。
在深入村組農(nóng)戶開展免費查體、疾病診治、政策宣傳、健康干預(yù)等多項工作的同時，該縣還建立了健康脫貧重點對象檔案，一人一檔、一戶一檔，旨在便于跟蹤聯(lián)系，精準施策幫扶。目前，全縣已經(jīng)建檔3.57萬人，其檔案信息已全部錄入貧困戶健康扶貧系統(tǒng)。健康幫扶小組組成的“先鋒隊”，正成為貧困群眾的健康管家，他們長期奔波在健康扶貧的大小戰(zhàn)場上，以便捷及時實惠的醫(yī)療服務(wù)，贏得了越來越多貧困群眾的歡迎和贊譽。
上下一條心 眾志成城保健康脫貧
旬陽縣有貧困人口8.73萬人，其中，因病致貧返貧占40%以上，達3.57萬人。旬陽縣變壓力為動力，2682名醫(yī)護人員和各級醫(yī)療機構(gòu)紛紛推出各自的特色服務(wù)和溫馨舉措，全力以赴決戰(zhàn)健康脫貧攻堅。
縣中醫(yī)院出臺健康扶貧“五項承諾”：針對五保戶，住院費用全免并提供免費伙食；低保戶住院費用，享受國家相關(guān)政策之外的自費部分免費（不含起付費及高值耗材）；在冊建檔立卡貧困戶享受國家各種政策報銷之后的自費部分，醫(yī)院再減免50%；“三無”病人應(yīng)急救助費用全免；為五保、“三無”病人提供志愿服務(wù)。該院還承諾，凡上述五類情況的病患在住院治療的，提供戶口本、合療證、低保證（三無病人由公安機關(guān)出具證明）等，即可按相關(guān)程序享受費用減免。
縣醫(yī)院開展主題為“感恩家鄉(xiāng)、健康幫扶”模式。以“家鄉(xiāng)屬地”為原則，將770名干部職工以鎮(zhèn)為單位，組成21個小組，對口分派至21個鎮(zhèn)305個村（社區(qū)）。各小組成員分別深入各村組，對因病致貧返貧的村民進行全面摸底登記，建立一對一對口健康支援關(guān)系，隨時提供健康指導(dǎo)咨詢、定期回訪、就醫(yī)引導(dǎo)、推薦科室及專家等服務(wù)。同時，組建“感恩故土情、名醫(yī)家鄉(xiāng)行”義診醫(yī)療隊，開展形式多樣的健康巡回義診活動，對五保戶、特困戶住院零收費；危急重癥貧困患者，開辟綠色就醫(yī)通道；對于需長期服藥、定期復(fù)檢的門診特殊慢性病患者，協(xié)助辦理審核相關(guān)手續(xù)；對農(nóng)村孕產(chǎn)婦實行零預(yù)繳費住院分娩，推行免費婚檢和免費產(chǎn)前孕檢服務(wù)；救護車免費接送五保戶、殘疾人、特困戶等。
縣疾控中心也將實行免費健康體檢，免費義診咨詢，免費發(fā)放藥品，免費健康講座“四免服務(wù)”，并作為“健康大禮包”送到貧困群眾家門口；縣婦幼保健院全面啟動了重點針對婦女兒童的健康巡診；縣計劃生育服務(wù)站積極開展送政策、送知識、送健康上門……
