新華社鄭州8月25日電(記者劉金輝)75歲的河南焦作市中站區(qū)低保戶靳克喜今年初得了肺氣腫,住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用36664元,除了新農(nóng)合和大病保險報銷外,今年還多了一個4854元的大病補(bǔ)充保險,這又讓靳克喜的報銷比例提高了13.2%,相當(dāng)于老兩口近兩年的低保補(bǔ)助。

　　大病補(bǔ)充保險實(shí)際上是政府出錢為貧困群眾購買的商業(yè)醫(yī)療保險。焦作市今年4月開始實(shí)施,政府出資以每位困難群眾100元的標(biāo)準(zhǔn)向中國人保健康投保。投保的對象是:城鄉(xiāng)最低生活保障人員、城市“三無”人員和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象以及縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

　　“有了大病補(bǔ)充保險,再加上民政部門的4600元的救助金,總共自己花了1萬多一點(diǎn),這為家庭減少了不少負(fù)擔(dān)。”靳克喜的女兒靳麗霞說。

　　焦作市衛(wèi)計(jì)委主任寧繼學(xué)說,希望通過和保險公司的合作,來為困難群眾加一重保障,使困難群眾能夠得到基本醫(yī)保、大病保險、大病補(bǔ)充保險、民政救助、慈善捐助等五重保障。

　　“這個保險是和精準(zhǔn)扶貧相結(jié)合的,保障對象只針對民政部門確定的困難群眾,目前焦作市有14.48萬名符合條件的困難群眾,均已建檔立卡,并會隨著每年的實(shí)際情況增減。”寧繼學(xué)說。截至7月底,有900多人享受到了大病補(bǔ)充保險。

　　據(jù)了解,焦作市大病補(bǔ)充保險的起付線為3000元,分段報銷,年度最高支付限額為30萬元。以參加新農(nóng)合的困難群眾患者為例,經(jīng)新農(nóng)合和新農(nóng)合大病保險報銷后,合規(guī)費(fèi)用在1.5萬以下的通過大病補(bǔ)充保險賠付,總報銷比例可提高4個百分點(diǎn)；合規(guī)費(fèi)用在1.5萬元以上的可提高9至15個百分點(diǎn)。

　　寧繼學(xué)說,這項(xiàng)制度設(shè)計(jì),一要能夠保證政府投入的持續(xù)性；二要保險公司有微利；三還要避免過度醫(yī)療。因此政府確定了一批大病補(bǔ)充保險定點(diǎn)醫(yī)院,包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級、三級醫(yī)院等,對它們進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管,控制不合理醫(yī)療費(fèi)用。

　　此外,焦作市還將困難群眾家庭納入健康簽約服務(wù)范圍,組織成立縣、鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì),對困難群眾實(shí)施“一對一”服務(wù),幫助他們進(jìn)行健康管理、診治和慢性病治療等,以實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)的醫(yī)療扶貧。

　　據(jù)悉,河南省衛(wèi)生廳正在焦作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,研究和制定全省的大病補(bǔ)充保險的實(shí)施辦法,將適時在全省推廣。