云南是全國貧困縣數(shù)量最多的省份，是全國脫貧攻堅(jiān)主戰(zhàn)場之一，129個(gè)縣市區(qū)中，122個(gè)有脫貧任務(wù)，88個(gè)是貧困縣，27個(gè)是深度貧困縣，有11個(gè)“直過民族”和“人口較少民族”。衛(wèi)生健康事業(yè)基礎(chǔ)差、底子薄、發(fā)展滯后，健康扶貧任務(wù)十分艱巨。在國家衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)支持下，云南健康扶貧戰(zhàn)貧有樹，全省因病致貧返貧28.28萬戶112.49萬人同步實(shí)現(xiàn)脫貧，健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得顯著成效，邁上鄉(xiāng)村振興發(fā)展新征程。
隨著縣域醫(yī)療能力提升，遠(yuǎn)程醫(yī)療讓貧困群眾看病少跑路。云南網(wǎng)記者 秦黛玥 攝
精準(zhǔn)施策，有效防止因病致貧返貧
出臺《云南省健康扶貧30條措施》、《云南省促進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍發(fā)展30條措施》，率先制定基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準(zhǔn)，形成“1+N”的健康扶貧精準(zhǔn)幫扶政策體系。累計(jì)投入中央及省級健康扶貧資金530.6億元。建立完善“四重保障”措施，定額補(bǔ)助建檔立卡貧困人口個(gè)人參保繳費(fèi)180元，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助全覆蓋。實(shí)行縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)、一站式結(jié)算，貧困患者住院報(bào)銷比例從2016年的61%提高到2020年的89.4%，人均自付費(fèi)用從2441元降低到692元，貧困患者看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯降低。精準(zhǔn)實(shí)施“三個(gè)一批”分類救治和健康保障機(jī)制，救治36種大病患者19萬人，家庭醫(yī)生簽約管理服務(wù)貧困人口568萬人。堅(jiān)持新冠肺炎疫情防控和健康扶貧兩手抓、兩不誤，連續(xù)開展百日總攻、百日鞏固、百日提升活動(dòng)，對重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)工作真督實(shí)戰(zhàn)，毫不松懈打好收官之戰(zhàn)。監(jiān)測預(yù)警因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)人群，多部門合力開展精準(zhǔn)幫扶。健康扶貧做到落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病，建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)治盡治、應(yīng)簽盡簽、應(yīng)兜盡兜。
香格里拉市建檔立卡貧困患者“一站式”結(jié)算窗口。云南網(wǎng)記者 秦黛玥 攝
聚力攻堅(jiān)，邊疆醫(yī)療衛(wèi)生歷史巨變
不讓一個(gè)貧困地區(qū)落伍，云南全面實(shí)施縣級醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)、基層能力提升、人才隊(duì)伍建設(shè)三項(xiàng)行動(dòng)，全面改善貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，提升服務(wù)能力。目前，88個(gè)貧困縣實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面達(dá)標(biāo)，歷史性消除鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”；三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全覆蓋；84個(gè)貧困縣醫(yī)院通過國家《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，每個(gè)獎(jiǎng)補(bǔ)500萬元；13個(gè)貧困縣醫(yī)院晉升為三級醫(yī)院，每個(gè)獎(jiǎng)補(bǔ)200萬元；貧困縣縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)標(biāo)排名位列全國第10位；88個(gè)貧困縣建成胸痛中心68個(gè)、卒中中心61個(gè)、創(chuàng)傷中心44個(gè)、危重孕產(chǎn)婦救治中心72個(gè)、危重新生兒救治中心69個(gè)，每個(gè)補(bǔ)助100萬元；全省統(tǒng)一招采2180臺件彩超、全自動(dòng)生化分析儀等醫(yī)療設(shè)備，補(bǔ)齊貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短板；全省建成基層慢病管理中心796個(gè)、心腦血管救治站493 個(gè)，分別補(bǔ)助10萬元和40萬元；省級補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)提高到500元，為所有鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險(xiǎn)；由醫(yī)保墊資1萬-3萬元，村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)配備藥品不少于80種；貧困縣縣域內(nèi)就診率提高到93.06%；嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到5.96‰和12.66/10萬，連續(xù)三年低于全國平均水平；貧困地區(qū)肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率顯著下降，規(guī)范管理率保持在99%以上；全面摸清建檔立卡貧困人口中艾滋病患者底數(shù)，做到應(yīng)管盡管、應(yīng)治盡治；甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率連續(xù)16年低于全國平均水平。
昭通卯家灣安置區(qū)的義診活動(dòng)。趙黎浩攝
不讓一個(gè)兄弟民族掉隊(duì)，省衛(wèi)生健康委分別與迪慶州、怒江州、昭通市等深度貧困地區(qū)制定健康扶貧專幫方案，加大項(xiàng)目、資金、政策傾斜力度，開展“N 對 1”“組團(tuán)式”幫扶，解決多年來衛(wèi)生健康發(fā)展的難題。目前，怒江州、迪慶州成功創(chuàng)建三甲醫(yī)院，三個(gè)人口最多的深度貧困縣成功創(chuàng)建三級醫(yī)院，23個(gè)深度貧困縣醫(yī)院通過提質(zhì)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，迪慶州建起了歷史上的第一個(gè)兒科，創(chuàng)造了怒江州結(jié)核病主動(dòng)篩查防治“蘭坪經(jīng)驗(yàn)”。邊疆山區(qū)各族群眾看病不再遠(yuǎn)、不再貴、不再難，為全面打贏云南脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。
迪慶州兒科成立至今已挽救2000余名新生兒生命。李歆垚 攝
接續(xù)奮斗，鄉(xiāng)村振興發(fā)展有效銜接
脫貧摘帽不是終點(diǎn)，而是新生活、新奮斗的起點(diǎn)。我們將把工作重心轉(zhuǎn)移到鞏固成果、提升質(zhì)量成色上來，強(qiáng)勢推進(jìn)健康扶貧與深化醫(yī)改和健康云南的深度融合，實(shí)現(xiàn)工作重心由補(bǔ)齊短板、解決基本醫(yī)療有保障突出問題向提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率轉(zhuǎn)變，以“一保持、兩做實(shí)、三提升”三項(xiàng)工程與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接。
會澤縣木城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，醫(yī)護(hù)人員正給當(dāng)?shù)匕徇w群眾做“紅外理療”。徐承宇 攝
“一保持”就是：保持健康扶貧政策的持續(xù)性和穩(wěn)定性，保持對脫貧地區(qū)的傾斜支持力度不減，保持低收入人口“三個(gè)一批”分類救治、“先診療后付費(fèi)”“一站式”結(jié)報(bào)等政策不變。“兩做實(shí)”就是：一是做實(shí)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)問題動(dòng)態(tài)清零。對脫貧地區(qū)的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立動(dòng)態(tài)管理銷號機(jī)制，防止因人員變動(dòng)、設(shè)備損壞等問題出現(xiàn)新的不達(dá)標(biāo)情況。二是做實(shí)因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)人員的監(jiān)測預(yù)警和精準(zhǔn)幫扶，定期將監(jiān)測預(yù)警對象信息提供給扶貧部門，由扶貧部門牽頭協(xié)調(diào)醫(yī)保、民政等部門，將其納入醫(yī)保救助、農(nóng)村低保補(bǔ)助、臨時(shí)生活救助、慈善救助等范圍。同時(shí)納入大病救治和家庭醫(yī)生簽約范圍進(jìn)行幫扶。
健康扶貧知識通過圍裙等生活用品傳遞給更多群眾。徐承宇 攝
“三提升”就是：一是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。統(tǒng)籌全省衛(wèi)生健康十四五規(guī)劃，推進(jìn)農(nóng)村優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)施好縣級傳染病救治和疾控體系、國家、省級區(qū)域醫(yī)療中心，云南省重大傳染病救治能力和疾控機(jī)構(gòu)核心能力“雙提升工程”項(xiàng)目建設(shè)；繼續(xù)開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作；開展縣級醫(yī)院（中醫(yī)院）和婦幼保健院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級行動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒救治“五大中心”建設(shè)；開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力達(dá)標(biāo)評審，推進(jìn)基層慢病管理中心、心腦血管救治站建設(shè)；健全基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)；落實(shí)好促進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍發(fā)展三十條措施，加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)；推進(jìn)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”工作，建成“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的基層醫(yī)療服務(wù)體系，持續(xù)提升服務(wù)能力。二是提升貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，做實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，健全基層公共衛(wèi)生體系，提升能力水平，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，織牢公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，有效提升農(nóng)村應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。三是提升貧困人口健康素養(yǎng)。扎實(shí)開展健康教育和健康促進(jìn)行動(dòng)，針對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病、主要健康問題和健康危險(xiǎn)因素，開展健康教育，普及健康知識，提升農(nóng)村低收入人口的健康素養(yǎng)、養(yǎng)成健康生活方式和行為方式。同時(shí)以疫情防控和愛國衛(wèi)生“7個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)”為抓手，改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高群眾防病能力。（云南省衛(wèi)生健康委 權(quán)勇德）
